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急性心肌梗死并發(fā)心力衰竭如何診斷

2018-04-21 來源:珠醫(yī)心胸外病區(qū)、心胸外科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:有時(shí)有不能平臥、煩躁不安等。體征:心率增快,可聞及奔馬律,呼吸頻率加快,兩肺底有濕羅音??筛鶕?jù)肺羅音的分布情況進(jìn)行心功能分級(jí)(Killip分級(jí)):
急性心肌梗死并發(fā)心力衰竭如何診斷
 
根據(jù)臨床癥狀和體征,即可診斷急性心肌梗死并發(fā)心力衰竭。心力衰竭是急性心肌梗死常見的并發(fā)癥之一,由于壞死心肌的收縮力下降,壞死心肌與正常心肌之間喪失收縮協(xié)調(diào)性,導(dǎo)致心排血量減少,當(dāng)心排血量不能滿足人體代謝需要時(shí),即可引起心力衰竭。心肌梗死范圍越大,發(fā)生心力衰竭的概率也越大,心力衰竭程度也越嚴(yán)重。
 
急性心肌梗死主要發(fā)生在左心室,所以心力衰竭也主要是急性左心衰竭。心肌梗死患者除典型胸痛外,還可表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、咳白色或紅色泡沫,有時(shí)有不能平臥、煩躁不安等。體征:心率增快,可聞及奔馬律,呼吸頻率加快,兩肺底有濕羅音??筛鶕?jù)肺羅音的分布情況進(jìn)行心功能分級(jí)(Killip分級(jí)):
 
(1)I級(jí)能平臥,無呼吸困難,無肺羅音,病死率為6%。
 
(2)II級(jí)輕度呼吸困難,濕羅音在腋后線以下,病死率為17%。
 
(3)III級(jí)明顯呼吸困難,不能平臥,濕羅音達(dá)腋中線,病死率為38%。
 
(4)IV級(jí)端坐呼吸,濕鑼音在腋中線以上或兩肺有廣泛濕羅音,病死率為81%。
 
急性心肌梗死并發(fā)心力衰竭的嚴(yán)重病例,可出現(xiàn)心源性休克,其診斷標(biāo)準(zhǔn)包括:
 
(1)具有急性心肌梗死證據(jù)。
 
(2)收縮壓下降<3kPa(80mmHg),高血壓者收縮壓可下降至3kPa(80mmHg)以上。
 
(3)有休克的臨床表現(xiàn),如末梢循環(huán)不良、出汗、尿量減少、心率增快等。
 
(4)排除其他非心源性休克的原因,如過敏性、神經(jīng)性休克等。
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