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心臟搭橋患者的術(shù)后保養(yǎng) 心臟搭橋后胸部一直疼痛什么原因

2017-04-21 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:患者術(shù)后多多少少都會有些痰。應(yīng)積極咳嗽、咳痰,切勿因害怕疼痛而不敢咳??人缘臅r候,可以懷抱枕頭等,限制胸廓運動,家屬也要積極拍背,協(xié)助排痰。

  1、保持積極主動的康復(fù)態(tài)度

  很難想象,影響患者術(shù)后恢復(fù)最主要的因素,并不在于醫(yī)藥,而更多地取決于患者的康復(fù)態(tài)度。比如說,很多患者認(rèn)為,熬過了那么大的手術(shù),一定要好好臥床休息,加上傷口疼痛,以致動也不敢動,甚至不敢咳嗽;食欲不好,也就不愿進(jìn)食,或者干脆要求醫(yī)生使用靜脈營養(yǎng)。這種消極的觀點只會貽誤病情。

  研究表明,術(shù)后盡早的身體鍛煉有助于患者早日康復(fù),因此,我們要求病人一旦轉(zhuǎn)入普通病房,就要及早下床,開始功能鍛煉。同樣的,即使食欲不振,也要盡量進(jìn)食(當(dāng)然不是暴飲暴食),甚至“把飯當(dāng)藥吃”,才能更快的恢復(fù)。如果患者沒有積極主動的康復(fù)態(tài)度,只是等待醫(yī)生開藥,反而易于出現(xiàn)各種并發(fā)癥。

  2、住院期間的主動康復(fù)

  病人離開監(jiān)護(hù)室,意味著圍術(shù)期危險已明顯降低,也意味著主動康復(fù)階段的到來。

  在飲食方面,患者應(yīng)盡量保證充足的營養(yǎng)攝入。如前所述,術(shù)后食欲下降是常有之事,有時甚至要多少強(qiáng)迫自己,才能增加一點點食量?;蛘卟扇∩偈扯嗖偷霓k法,多吃幾頓,也是行之有效的手段。一般來說,如果術(shù)后早期的進(jìn)食量能達(dá)到術(shù)前的一半,已經(jīng)可以達(dá)標(biāo)了。糖尿病的患者,如果身體情況允許,可以早一點從半流食過渡到普通飲食,這樣更便于調(diào)節(jié)血糖。

  進(jìn)入普通病房后,病人就可以開始下床活動,并根據(jù)自身體力狀況循序漸進(jìn)地增加活動量。如果順利的話,在出院前(術(shù)后5~7日),多數(shù)患者可以自行在走廊里短時間行走。活動量的調(diào)整以病人不感覺太累為準(zhǔn)。

  由于術(shù)中留置氣管插管,患者術(shù)后多多少少都會有些。應(yīng)積極咳嗽、咳痰,切勿因害怕疼痛而不敢咳。咳嗽的時候,可以懷抱枕頭等,限制胸廓運動,家屬也要積極拍背,協(xié)助排痰。

  3、建立良好的生活習(xí)慣

  從某種程度上講,冠心病是一種社會病,也是與個人行為密切相關(guān)的疾病。出院以后,患者應(yīng)該利用這個機(jī)會,重建良好的生活習(xí)慣。這方面的著作已經(jīng)汗牛充棟,只能就幾個方面簡單說說。

  一是健康飲食。大原則就是適當(dāng)減少碳水化合物(也就是主食)的攝入,盡量少吃高脂肪、膽固醇飲食,豐富進(jìn)食品種。

  二是適當(dāng)鍛煉。飲食與鍛煉結(jié)合,才能收到好的效果。出院以后,還是要逐漸增加活動量。根據(jù)自己的感覺,選擇適合自己的運動方式。增加活動不要急于求成,一定要循序漸進(jìn),比如從室內(nèi)到室外,從短距離到長距離,從慢步到快走等等。如果在鍛煉過程中,出現(xiàn)胸痛、氣短、哮喘等,或者特別疲勞,應(yīng)立即停止。另一個方面,患者也不要有心理障礙,認(rèn)為做過手術(shù),人就廢了,其實,大多數(shù)病人仍可以達(dá)到正?;蚪咏5倪\動量和生活質(zhì)量。

  第三是規(guī)律生活,充分休息,戒除不良嗜好(特別是吸煙)。其實,不獨冠心病,各種疾病的康復(fù)都離不開這一點。

  4、術(shù)后藥物治療

  冠心病的全稱是“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”,顧名思義,其病因是動脈粥樣硬化。冠狀動脈搭橋手術(shù)雖能恢復(fù)冠狀動脈血運,但并不能去除動脈粥樣硬化這個病根,從這個意義上說,冠心病是不能根治的。因此,患者在術(shù)后仍需堅持服藥,防止動脈硬化的繼續(xù)發(fā)展。

  這些藥物中,一部分是血管擴(kuò)張劑,包括硝酸酯類藥物(比如硝酸甘油、單硝酸異山梨醇酯等),鈣離子拮抗劑(如硫氮卓酮等),出院后早期還要規(guī)律口服,外出時常需攜帶,以備心絞痛發(fā)作時控制癥狀,如果術(shù)后半年以上無復(fù)發(fā),可以減停。其次是β受體阻滯劑,如美托洛爾等,長期應(yīng)用,具有保護(hù)心臟功能的作用;抗血小板藥物,目前常用腸溶阿司匹林、玻利維,以及降脂藥物,如各種他汀類藥,都有穩(wěn)定粥樣斑塊,降低心血管事件發(fā)生率的作用,應(yīng)長期、規(guī)律服用,如身體條件允許,甚至終生服用。

  還有些藥物,根據(jù)患者各自的病情和既往病史,也需要服用。例如,心功能較差的病人,可以使用洋地黃類強(qiáng)心藥物(如地高辛等)和利尿藥(比如呋塞米、羅內(nèi)酯等)。既往有高血壓病史的病人應(yīng)服用降壓藥物,糖尿病患者要注意控制血糖??傊?,除直接作用于心臟的藥物外,術(shù)后用藥大多針對冠心病的各種危險因素,希望籍此達(dá)到穩(wěn)定患者病情,延緩病變發(fā)展,延長手術(shù)有效期限的目的。

  另外,患者出院后,一定要注意復(fù)查,與醫(yī)生建立長久的復(fù)診關(guān)系,在醫(yī)師的指導(dǎo)下,調(diào)整藥物劑量,增減藥物種類。切勿自作主張,隨意停藥。

  患者提問:我父親今年60歲,三年前做過支架,但在今年五月底在醫(yī)院又檢查出血管堵塞,后在六月初做了心臟搭橋術(shù),但手術(shù)后一直到現(xiàn)在,胸部一直處于疼痛和麻木的感覺,,而且越來越重,咳嗽或用力的時候更為明顯。目前未做任何治療,針對目前的情部,您能否給一些治療建議?心臟搭橋后胸部一直疼痛什么原因?

  醫(yī)生回復(fù):

  心臟搭橋后胸部一直疼痛有以下原因:

  術(shù)后早期傷口有些麻木、不適,是非常常見的,這種不適可以持續(xù)很長時間,甚至數(shù)月之久。

  傷口疼痛需要鑒別一下:

  如果是皮膚表面疼,特別是摩擦的時候特別疼,往往是皮神經(jīng)損傷后的反應(yīng),并無大礙;

  但如果是胸骨痛(疼的部位比較深),特別是活動的時候覺得胸骨部位有摩擦感,往往說明胸骨沒長好,建議打緊胸帶,并盡早到醫(yī)院就診。

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