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門診康復(fù)宣教|慢性阻塞性肺疾?。–OPD)

2017-11-28 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:吸煙:長(zhǎng)期吸煙使支氣管上皮纖毛變短、不規(guī)則,纖毛運(yùn)動(dòng)發(fā)生障礙,降低局部抵抗力,削弱肺泡吞噬細(xì)胞的吞噬、殺菌作用、又能引起支氣管痙攣,增加氣道阻力。
  慢性阻塞性肺疾?。–OPD)是一種以氣流受限為特征的疾病,不僅累及肺臟,還會(huì)引起全身不良反應(yīng)。
 
  慢性阻塞性肺疾病(COPD)
 
  慢性阻塞性肺疾病簡(jiǎn)稱慢阻肺(COPD),是一種破壞性的肺部疾病,是以不完全可逆的氣流受限為特征的疾病,氣流受限常呈進(jìn)行性發(fā)展,并與肺對(duì)有害顆?;驓怏w的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。COPD是一種可以預(yù)防和治療的慢性氣道炎癥性疾病。COPD雖然是氣道的疾病,但對(duì)全身的系統(tǒng)影響也不容忽視。
 
  病因及危險(xiǎn)因素
 
 ???吸煙:長(zhǎng)期吸煙使支氣管上皮纖毛變短、不規(guī)則,纖毛運(yùn)動(dòng)發(fā)生障礙,降低局部抵抗力,削弱肺泡吞噬細(xì)胞的吞噬、殺菌作用、又能引起支氣管痙攣,增加氣道阻力。
 
 ???職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì):接觸職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)濃度過高或時(shí)間過長(zhǎng),均可能產(chǎn)生與吸煙類似的COPD。
 
 ???空氣污染:化學(xué)氣體如氯氣、氧化氮、二氧化硫等,對(duì)支氣管黏膜有刺激和細(xì)胞毒性作用。
 
 ???感染:肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌可為急性發(fā)作的主要病原菌。病毒也對(duì)COPD的發(fā)生和發(fā)展起重要作用。
 
 ???蛋白酶-抗蛋白酶失衡:蛋白酶不足或抗蛋白酶增多均可導(dǎo)致組織結(jié)構(gòu)破壞產(chǎn)生肺氣腫。
 
 ???氧化應(yīng)激
 
 ???炎癥機(jī)制:氣道、肺實(shí)質(zhì)及肺血管的慢性炎癥是COPD的特征性改變。
 
 ?。科渌喝缱灾窠?jīng)功能失調(diào)、營(yíng)養(yǎng)不良、氣溫變化等都可能參與COPD的發(fā)生發(fā)展。
 
  臨床表現(xiàn)
 
 ???癥狀:
 
  肺部癥狀:慢性咳嗽、咳、氣短或呼吸困難、喘息、胸悶。
 
  全身不良反應(yīng):體重下降、食欲減退、外周肌肉萎縮和功能障礙、精神抑郁和(或)焦慮。
 
 ?。矿w征:桶狀胸,雙側(cè)語(yǔ)顫減弱,肺部叩診呈過清音,心濁音界縮小,肺下界和肝濁音界下降,兩肺呼吸音減弱,呼氣延長(zhǎng),部分患者可聞及干、濕啰音。
 
 ?。糠喂δ軝z查:肺活量百分比、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)、肺總量(TLC)、功能殘氣量(FRC)、殘氣量(RV)、肺活量(VC)、一氧化碳彌散量(DLco)、DLco與肺泡通氣量(VA)比值(DLco/VA)
 
  治療
 
 ???藥物治療:支氣管舒張劑、β2受體激動(dòng)劑、抗膽堿藥、甲基黃嘌呤類藥物、糖皮質(zhì)激素、祛痰藥。?非藥物支持治療:長(zhǎng)期家庭氧療(LTOT)對(duì)COPD慢性呼吸衰竭者可提高生活質(zhì)量和生存率。對(duì)血流動(dòng)力學(xué)、運(yùn)動(dòng)能力、肺生理和精神狀態(tài)均會(huì)產(chǎn)生有益的影響。
 
 ?。渴中g(shù)治療:肺大皰切除術(shù)、肺減容術(shù)和肺移植術(shù)。
 
 ???康復(fù)治療:
 
  ??呼吸康復(fù)
 
  重建腹式呼吸模式
 
  縮唇呼氣法
 
  膈肌體外反搏呼吸法
 
  排痰訓(xùn)練
 
  ??全身訓(xùn)練:有氧訓(xùn)練和醫(yī)療體操為主。有氧訓(xùn)練指中等強(qiáng)度的大肌群、節(jié)律性、持續(xù)一定時(shí)間的動(dòng)力性運(yùn)動(dòng),以提高機(jī)體氧化代謝能力的訓(xùn)練方法。在提高心肺功能和有氧運(yùn)動(dòng)能力方面有積極作用,增強(qiáng)心肺功能,提高運(yùn)動(dòng)耐力。
 
 ???物理因子治療:超短波治療,超聲霧化治療等。
 
  ▼
 
  預(yù)防措施
 
  ?注意避免發(fā)作誘因;
 
 ???養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,如清淡飲食、戒煙等;
 
  ?增強(qiáng)體質(zhì);
 
 ?。空_及安全使用氧氣:長(zhǎng)期低流量吸氧(小于2L/分)可提高患者生活質(zhì)量;
 
 ???預(yù)防感冒:COPD患者易患感冒,激發(fā)細(xì)菌感染后使支氣管炎癥狀加重。
 
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