【導(dǎo)讀】醫(yī)學(xué)本身是經(jīng)驗科學(xué)，這樣的科學(xué)與純理論的科學(xué)是有所差異的?；颊呷绻麑σ恍┽t(yī)學(xué)問題過于仔細(xì)的話，往往會適得其反，更增加大家的疑慮。

 

　　在接診胸廓畸形病人的過程中，常常會遇到非常認(rèn)真的朋友。大家的認(rèn)真可以反映在很多方面，比較多見的是關(guān)于畸形的描述。最常見的問題是：“我的畸形是什么程度的？”或者“我的HALLER指數(shù)是多少啊？”，“我的心臟受壓嚴(yán)重嗎？”大家提出的問題都非常精細(xì)，有的患者甚至總渴望我能用一個量化的數(shù)據(jù)去回答。這往往讓我抓耳撓腮，找不到問題的答案。

 

　　就拿上述的問題來說，比如畸形的程度，這其實是一個相當(dāng)主觀的概念，即便一些醫(yī)生用一些所謂的客觀數(shù)據(jù)來描述不同程度的畸形，其本質(zhì)依然是醫(yī)生自己主觀的看法，基本上都是“人”的意思，而不是“上帝”的想法。更何況，即便醫(yī)生說出了輕中重的分類，患者又能從中得到怎樣的實惠呢？要知道，手術(shù)不是由病人來做的。如果只是渴望從醫(yī)生的分類中得到安慰的話，那便完全沒有必要了。一個美國醫(yī)生說了，好的醫(yī)生應(yīng)該“總是在安慰”。如果患者遇到的總是好醫(yī)生的話，即便是最嚴(yán)重的畸形，他也會將患者安慰得心曠神怡，那么醫(yī)生說出的程度的區(qū)分有何意義呢？

 

　　再比如HALLER指數(shù)的問題。這個數(shù)值本身是客觀的，可以測量出來的，但是，這數(shù)值本身并不能反映漏斗胸的全部。對于有經(jīng)驗的胸外科醫(yī)生來說，該數(shù)值只不過是一個參考罷了。如果患者自己將其徹底神化，將其意義無限放大的話，就難免走向歧途了，那必將使自己對畸形的疑慮進(jìn)一步加深。

 

　　還有心臟受壓程度的問題，其實也是一個令醫(yī)生非常抓狂的問題。懂規(guī)矩的醫(yī)生是不會輕易說出壓迫程度的，這是醫(yī)生嚴(yán)謹(jǐn)工作作風(fēng)的表現(xiàn)。如果醫(yī)生動輒向患者傳遞有關(guān)程度信息的話，如果不是因為“總是在安慰”的緣故，則一定是醫(yī)生自己的水平問題了。

 

　　其實在面對胸廓畸形這類疾病時，我的建議是，最好睜一只眼閉一只眼，千萬不要過于小心。要知道，這樣的疾病本身是一個良性病變，極少有致命的情況出現(xiàn)。而當(dāng)患者渴望從醫(yī)生那里得到更加精確的信息時，要時刻不忘的真理是，每一個醫(yī)生的回答都是靠自己的經(jīng)驗。即便是教科書上寫出來的東西，也同樣是經(jīng)驗的積累。這就是說，醫(yī)學(xué)的東西完全是經(jīng)驗科學(xué)。經(jīng)驗與純理論最大的區(qū)別就是不精確。想想看，如果整個醫(yī)學(xué)體系都屬于一種不精確的科學(xué)體系的話，如果大家依然要用一種對待理論的態(tài)度對待醫(yī)學(xué)問題的話，是不是出發(fā)點本身就已經(jīng)存在問題了呢？