在一般人眼里，胸廓畸形似乎是一種非常罕見(jiàn)的疾病，很多醫(yī)生都沒(méi)有見(jiàn)過(guò)這樣的疾病。但如果對(duì)人群進(jìn)行認(rèn)真觀察的話，就會(huì)發(fā)現(xiàn)觸目驚心的發(fā)病率。一位有心的漏斗胸患者恰好是一個(gè)醫(yī)生，她用自己的觀察證明，胸廓畸形是一種非常高發(fā)的疾病。真實(shí)的發(fā)病率高得離譜。

　　前些天，一個(gè)朋友留言給我：“王醫(yī)生，我是一個(gè)漏斗胸術(shù)后的患者，我也是個(gè)醫(yī)生，在醫(yī)院的心內(nèi)科工作。做完手術(shù)后，我一直在留意我的病人的胸廓，我發(fā)現(xiàn)兩個(gè)非常奇怪的現(xiàn)象。首先，好多胸廓畸形患者都有不同程度的心臟病，他們多數(shù)是心律失常；而另一個(gè)方面，很多心律失常的患者也都會(huì)有胸廓畸形，男性患者尤為多見(jiàn)，女性很少。他們會(huì)感覺(jué)心慌、胸悶、氣短，癥狀比較明顯。之前我在網(wǎng)上看到胸廓畸形的發(fā)病率大約是千分之三，而我?guī)缀趺刻於伎梢栽谖业牟∪酥邪l(fā)現(xiàn)有胸廓畸形患者，這個(gè)發(fā)病率明顯要高于千分之三，您能解釋這樣的現(xiàn)象嗎？”

　　這位同行朋友提到了兩個(gè)問(wèn)題，一個(gè)是心律失常與胸廓畸形的關(guān)系問(wèn)題，另一個(gè)是胸廓畸形真實(shí)的發(fā)病率問(wèn)題。在她的觀察中，心律失常與胸廓畸形似乎呈現(xiàn)互為因果的關(guān)系。這樣的現(xiàn)象是第一次聽(tīng)說(shuō)，我不能說(shuō)這說(shuō)法沒(méi)有道理，但如果要合理解釋的話，好像胸廓畸形引起心律失常的可能性相對(duì)大一些，至于反過(guò)來(lái)是不是成立，我挖空心思想找到理論依據(jù)，卻以失敗告終。不過(guò)這不是我和這位女同事關(guān)心的主要內(nèi)容，她更希望告訴我的其實(shí)是第二個(gè)問(wèn)題，也就是胸廓畸形發(fā)病率的問(wèn)題。這需要我們認(rèn)真探討。

　　關(guān)于胸廓畸形發(fā)病率的問(wèn)題，我已經(jīng)不止一次提及。之前我粗略的估計(jì)在百分之一左右，這與這位女同事發(fā)現(xiàn)的現(xiàn)象是一致的。百分之一的發(fā)病率是一個(gè)怵目驚心的數(shù)據(jù)，說(shuō)明真實(shí)的發(fā)病率非常高。但顯然與資料上報(bào)道的數(shù)據(jù)不符。那么事實(shí)的發(fā)病率究竟是怎樣的呢？

　　要弄清楚這樣的問(wèn)題，首先要明確胸廓畸形的范疇。胸廓畸形作為胸壁骨性結(jié)構(gòu)形態(tài)的異常，包括了多種畸形，除了常見(jiàn)的漏斗胸、雞胸、扁平胸、桶狀胸之外，尚有很多其他稀奇古怪的畸形。要想統(tǒng)計(jì)出胸廓畸形的發(fā)病率，必須將所有這些畸形都統(tǒng)計(jì)在內(nèi)。但非常遺憾的是，到目前為止，國(guó)內(nèi)外沒(méi)有學(xué)者做過(guò)這樣的工作。這使得真實(shí)的數(shù)據(jù)無(wú)處查詢。

　　我們?cè)鶕?jù)常見(jiàn)的畸形發(fā)病情況進(jìn)行過(guò)估測(cè)，我們主要的依據(jù)是漏斗胸、雞胸等的發(fā)病率。目前關(guān)于這兩種常見(jiàn)畸形發(fā)病率的描述五花八門(mén)，從千分之一到千分之八不等，不同作者有不同的說(shuō)法。而雞胸的發(fā)病率大致與漏斗胸相當(dāng)。如果將這兩種常見(jiàn)畸形的發(fā)病率進(jìn)行總和的話，大致的結(jié)果應(yīng)該在百分之一左右。再加上其他復(fù)雜的畸形，則應(yīng)該高于這個(gè)數(shù)值。

　　我們只是粗略地對(duì)該類畸形的發(fā)病率做了估計(jì)，這不能反映胸廓畸形的真實(shí)發(fā)病情況，但有一點(diǎn)是肯定的，就如上述的同行自己發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題一樣，胸廓畸形發(fā)病率相當(dāng)高。如果與其他所謂的“常見(jiàn)病”相比的話，這樣的數(shù)據(jù)會(huì)讓人感到不可思議。

　　然而，在胸外科醫(yī)生接診的病人中，胸廓畸形患者的數(shù)量似乎并不像想象的那么多。為什么會(huì)出現(xiàn)這樣的反差呢？原因很簡(jiǎn)單，畸形有輕重，患者自己對(duì)畸形的看法也各有不同。如果其中的大多數(shù)并不以畸形為不美的話，他們就成了沉默的大多數(shù)。對(duì)于這樣的朋友來(lái)說(shuō)，哭著喊著求醫(yī)生做手術(shù)，很有意思嗎？