形而上：胸廓畸形手術(shù)藝術(shù)
摘要：把手術(shù)說成是一門手藝，會(huì)讓人想到其他的手藝人，比如木匠，鞋匠，泥瓦匠以及各種其他的匠。不管是哪種手藝人，做的事情都有共同特點(diǎn)，那便是做感官層面的東西。
【導(dǎo)讀】頂級(jí)的手術(shù)經(jīng)常被夸張為藝術(shù)，而從本質(zhì)上講，依然不過是手藝。藝術(shù)的東西高于手藝，是感官之上的東西，是冰冷的手術(shù)刀之外的作品。
手術(shù)是一種很特殊的行為，由于人命關(guān)天，常常被描述得非常高深。而從本質(zhì)上看，手術(shù)不過是門手藝罷了，這與其他拿刀子做事的行為性質(zhì)基本相同。所以外科醫(yī)生的鼻祖被認(rèn)為是剃頭師傅，也有個(gè)別鼻祖被認(rèn)為來自其他用刀子做事情的人，比如最近的新書《忠實(shí)的劊子手：動(dòng)蕩十六世紀(jì)的生死榮辱》中說，用刀子做其他特殊事情的人也會(huì)開刀救人，這說法也許會(huì)讓今天的醫(yī)生和病人們看了感到驚愕。但是，這恰好說明，外科醫(yī)生的工作并不像大家想象得那樣高深，不管是剃頭做別的還是開刀，其實(shí)均無他，大家弄的都是手藝。
把手術(shù)說成是一門手藝，會(huì)讓人想到其他的手藝人，比如木匠，鞋匠，泥瓦匠以及各種其他的匠。不管是哪種手藝人，做的事情都有共同特點(diǎn)，那便是做感官層面的東西。用老子的話說，這叫“器”的境界，這樣的境界是物理學(xué)發(fā)揮作用的場(chǎng)合。這里有現(xiàn)象，有規(guī)律，有科學(xué)，開刀的手藝最終被當(dāng)成是醫(yī)學(xué)，這大約就是手術(shù)被以為十分高深的緣由。
醫(yī)學(xué)是一種經(jīng)驗(yàn)科學(xué)，隨著看病經(jīng)驗(yàn)的積累，醫(yī)學(xué)正在以一種飛快的速度發(fā)展。對(duì)于外科學(xué)來說，其進(jìn)步也可謂日新月異。這首先反映在令人眼花繚亂的儀器設(shè)備器械耗材上，當(dāng)然，也更反映在日益增加的手術(shù)費(fèi)用上。如今的外科技術(shù)越來越高精尖，完全是不再騎驢改坐飛機(jī)的感覺，這充分體現(xiàn)了技術(shù)的進(jìn)步。
外科技術(shù)的進(jìn)步被描述為醫(yī)學(xué)科學(xué)進(jìn)步的一部分。但從本質(zhì)上看，對(duì)手術(shù)這門手藝來說，不管經(jīng)歷怎樣突飛猛進(jìn)的發(fā)展，如果最終依然是靠刀子解決問題的話，則與十六世紀(jì)甚至更早的鼻祖?zhèn)兊墓ぷ鳑]有太大差異。剃頭匠和手術(shù)匠都是匠，最終都是一樣用冷冰冰的工具做業(yè)務(wù)，誰也不能說剃頭的工作沒有難度沒有風(fēng)險(xiǎn)比開刀更簡(jiǎn)單。
由此可以看出，如果沒有實(shí)質(zhì)的創(chuàng)新與變革，則器的東西永遠(yuǎn)只能是器，不可能謂之道。道為何物？比器高一個(gè)層面的東西才能稱為道。用哲人的話來說，那叫物理之后，是超乎現(xiàn)象與規(guī)律之上更為普遍的東西，是現(xiàn)象與感官之后的本質(zhì)。這顯然與手藝不在相同的頻道。境界實(shí)現(xiàn)了躍遷，才可能有質(zhì)變。
對(duì)于外科醫(yī)生來說，一種被提倡的
精神被稱為工匠精神，這要求醫(yī)生對(duì)每臺(tái)手術(shù)都精益求精，一絲不茍，要將技術(shù)的東西做到極致。而極致的工匠就不是手藝人了嗎？文德路有很多現(xiàn)場(chǎng)做畫的師傅，他們會(huì)按照IPAD上的原作模板一筆一畫地勾畫擦涂出《拿煙斗的男孩》、《最后的晚餐》等作品。作品極其精致，分不清是假是真，但可以肯定，沒有人會(huì)把畫匠當(dāng)成畢加索或者達(dá)芬奇。
按照教科書或者前人的思維做手術(shù)，就如比著IPAD作畫的師傅，經(jīng)過一定的修煉，每個(gè)外科醫(yī)生都會(huì)成為一個(gè)合格的臨摹者，其精確的程度甚至堪比“復(fù)印機(jī)”。到了這樣的境界，不少人會(huì)被稱為大師。他們受人敬慕，受人膜拜，受人供養(yǎng)，受人祭奠。但是，這樣的大師不是手術(shù)界的畢加索，更不是達(dá)芬奇。這也正是開刀匠與藝術(shù)家最本質(zhì)的差異。
如何實(shí)現(xiàn)質(zhì)的飛躍？這其實(shí)是難度最大的問題。比如面對(duì)胸廓畸形手術(shù)時(shí)，如果醫(yī)生只知道用一條或者幾條鋼板翻來覆去折騰形狀的話，即便把外表弄得比小鮮肉的胸部都更招女生喜歡，也不過是一個(gè)很厲害的師傅罷了。那是手藝，不是藝術(shù)。藝術(shù)是什么？是風(fēng)花雪月，是遠(yuǎn)方與詩，是超乎現(xiàn)象與規(guī)律之上的東西，但肯定不僅僅是冰冷的手術(shù)刀。
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