2015-03-18
糖尿病足防治的科學(xué)發(fā)展有哪些？
最近數(shù)據(jù)顯示，糖尿病足病患者接受可拆卸石膏肢具輔助治療的患者充分利用了該肢具的可拆卸功能，導(dǎo)致僅有28%的患者在日?；顒又惺褂迷撝?。因此，在大多數(shù)情況下，可拆卸石膏肢具并未起到減壓作用。
糖尿病友常聽說南瓜能降血糖？真的假的？
有些糖尿病患者沒有一個(gè)積極的心態(tài)，每天郁郁寡歡，不知該怎么辦，尤其是面對那一堆堆的藥品，實(shí)在是快樂不起來，擔(dān)心自己的壽命不長，那糖尿病人究竟能活多長呢？
目前各種常用降糖藥的降糖機(jī)制不同，療效各異。因此，為使患者血糖早期持久達(dá)標(biāo)，聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)遵循揚(yáng)長避短的原則，早期聯(lián)用不同作用機(jī)制的藥物，從而實(shí)現(xiàn)血糖更快更持久的達(dá)標(biāo)。
最近數(shù)據(jù)顯示，糖尿病足病患者接受可拆卸石膏肢具輔助治療的患者充分利用了該肢具的可拆卸功能，導(dǎo)致僅有28%的患者在日?；顒又惺褂迷撝?。因此，在大多數(shù)情況下，可拆卸石膏肢具并未起到減壓作用。
心血管事件的發(fā)生與斑塊破裂基礎(chǔ)上血小板的激活密切相關(guān)。糖尿病患者血栓素A2合成增加，內(nèi)皮損傷部位前列環(huán)素合成減少，其血小板更易發(fā)生聚集，血栓性疾病發(fā)病率更高。
GLP-1是參與人體內(nèi)血糖調(diào)節(jié)的腸源性激素，在營養(yǎng)物（特別是碳水化合物）的刺激下釋放入血，通過促進(jìn)β細(xì)胞分泌胰島素，減少α細(xì)胞分泌胰高血糖素等作用降低血糖。
第一時(shí)項(xiàng)胰島素分泌恢復(fù)的可能性葡萄糖毒性是指胰島B細(xì)胞暴露于高糖環(huán)境下，其胰島素分泌能力和葡萄糖感知能力下降。國內(nèi)外多家報(bào)道相當(dāng)多的新診斷2型糖尿病人，其第一時(shí)項(xiàng)胰島素分泌是可以重現(xiàn)。
HOME研究結(jié)果為2型糖尿病患者的口服降糖藥物治療策略提供了新信息。但由于此試驗(yàn)樣本數(shù)量較小，其研究結(jié)論尚有待于進(jìn)一步論證。
對一種藥的評價(jià)，不外乎是療效如何，副作用大不大，服用是否方便，價(jià)格是否合理等，從這些角度來看，每種藥都有它的長處，也都有它的弱點(diǎn)。所以，患者和醫(yī)師共同尋求的應(yīng)該是藥物的合理、正確選擇。
在目前的降糖藥物中，二甲雙胍和TZD類藥物可以改善胰島素抵抗，但對于胰島素的分泌無明顯促進(jìn)作用，胰島素促泌劑和外源性胰島素雖可補(bǔ)充內(nèi)源性胰島素分泌的不足，但對胰島素抵抗沒有明顯的改善。因此需要不斷探尋新思路，新方法。
目前各種常用降糖藥的降糖機(jī)制不同，療效各異。因此，為使患者血糖早期持久達(dá)標(biāo)，聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)遵循揚(yáng)長避短的原則，早期聯(lián)用不同作用機(jī)制的藥物，從而實(shí)現(xiàn)血糖更快更持久的達(dá)標(biāo)。
在中國糖尿病指南中，基礎(chǔ)胰島素（包括甘精胰島素）是口服藥物降糖不達(dá)標(biāo)時(shí)進(jìn)行聯(lián)合治療的首選用藥，也是胰島素強(qiáng)化治療的基礎(chǔ)用藥。
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