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HOME公布最新的研究結(jié)果

2015-03-18 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:HOME研究結(jié)果為2型糖尿病患者的口服降糖藥物治療策略提供了新信息。但由于此試驗(yàn)樣本數(shù)量較小,其研究結(jié)論尚有待于進(jìn)一步論證。

   強(qiáng)化降糖治療與2型糖尿病患者心血管獲益的爭論尚未平息,二甲雙胍治療對患者預(yù)后的影響再次受到質(zhì)疑,新近揭曉的HOME研究(Hyperinsulinemia:theOutcomeofitsMetabolicEffects)結(jié)果同樣得出令人困惑的結(jié)果。該研究旨在評估二甲雙胍與安慰劑相比是否能夠給以胰島素治療為基礎(chǔ)的2型糖尿病患者帶來更多獲益。

  HOME研究為一項(xiàng)隨機(jī)、雙盲、多中心安慰劑對照試驗(yàn),共入選390例2型糖尿病患者,入選前2周均正在接受注射胰島素治療,其空腹血糖水平維持在72-126mg/dl范圍內(nèi)。2周后將全部受試者隨機(jī)分為兩組:二甲雙胍治療組(n=196)與安慰劑組(n=194),每日口服二甲雙胍(850mg)或安慰劑1-3次?;€水平時(shí),47%受試者服用降壓藥物,16%服用降脂藥物。全部受試者平均年齡約64歲,其中59%為女性,2型糖尿病病史平均14年,接受注射胰島素治療時(shí)間平均7年,體重指數(shù)在30kg/m2左右,糖化血紅蛋白水平約7.9%,收縮壓平均為160mmHg,低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平約139mg/dl。主要終點(diǎn)為微血管事件與大血管事件(心肌梗死、心衰、急性冠狀動脈綜合征、卒中、周圍動脈疾病、經(jīng)皮冠脈介入治療、心源性與非心臟性猝死、視網(wǎng)膜病變、腎臟病變、神經(jīng)末梢病變等)累積發(fā)病率與死亡率,次要終點(diǎn)為胰島素用量、血脂水平、血壓水平、體重以及體質(zhì)指數(shù)。平均隨訪4.3年。
 
  結(jié)果顯示,二甲雙胍組與安慰劑組主要終點(diǎn)事件(全部大血管與微血管事件)發(fā)生率分別為31%與28%(p=0.33),其中大血管事件的發(fā)生率分別為15%與18%(p=0.04),微血管事件的發(fā)生率分別為17%與15%(p=0.43)。二甲雙胍組與安慰劑組中二級終點(diǎn)事件分別為:體重(87kg與91kg)、體重指數(shù)(30kg/m2與31kg/m2)、糖化血紅蛋白(7.7%與7.9%)、收縮壓(141mmHg與141mmHg)、LDL-C(81mg/dl與85mg/dl)及低血糖事件發(fā)生率(2.1%與2.6%)。

  該研究結(jié)果表明,以胰島素治療為基礎(chǔ)的2型糖尿病患者中,加用口服二甲雙胍可以改善血糖達(dá)標(biāo)率,卻并不能明顯改善患者主要終點(diǎn)事件(全部大血管與微血管事件)的發(fā)生率。但二甲雙胍組低血糖事件的發(fā)生率并無明顯增加。
 
 
  HOME研究結(jié)果為2型糖尿病患者的口服降糖藥物治療策略提供了新信息。但由于此試驗(yàn)樣本數(shù)量較小,其研究結(jié)論尚有待于進(jìn)一步論證。
(實(shí)習(xí)編輯:莫蕓嬋)
 
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