2017-03-20
新版慢乙肝指南看點：治療終點和臨床治愈目標的提出
新版乙肝指南的治療總體目標未做修訂，仍然是“最大限度地長期抑制HBV復制，減輕肝細胞炎性壞死及肝纖維化，達到延緩和減少肝功能衰竭、肝硬化失代償、肝細胞肝癌及其他并發(fā)癥的發(fā)生，從而改善生活質(zhì)量和延長生存時間。
美國研究學者最新研制出一種不含干擾素的治療丙肝新藥物，肝硬化丙肝治愈率可達95%，有望在2015年推出市場。
門靜脈栓塞是一個讓人“心塞”的疾病。肝血供的3/4來自于門靜脈。門靜脈進入肝臟后，將來自消化道含有營養(yǎng)的血液送至肝臟“加工”。當門靜脈栓塞后，進入肝臟的含有營養(yǎng)的血流急劇減少，會出現(xiàn)肝臟萎縮、肝功能異常、營養(yǎng)缺乏。
新版乙肝指南的治療總體目標未做修訂，仍然是“最大限度地長期抑制HBV復制，減輕肝細胞炎性壞死及肝纖維化，達到延緩和減少肝功能衰竭、肝硬化失代償、肝細胞肝癌及其他并發(fā)癥的發(fā)生，從而改善生活質(zhì)量和延長生存時間。
如果肝功能持續(xù)正常，沒有肝硬化或肝癌家族史，所謂“小三陽”沒有好的治療方法，自然可以暫時不用治療，每年只做這二項檢查是不夠的，至少要做乙肝二對半、乙肝病毒DNA定量、血常規(guī)、肝功能、腹部B超和甲胎蛋白。
大會共同主席、中華醫(yī)學會感染病學分會現(xiàn)任主任委員、南方醫(yī)科大學附屬南方醫(yī)院侯金林教授主持了開幕儀式。大會共同主席、中華醫(yī)學會肝病學分會現(xiàn)任主任委員、北京大學人民醫(yī)學魏來教授，中國肝炎防治基金會常務副理事長兼秘書長楊希忠教授和中華醫(yī)學會蘇志書記分別為大會致辭。
乙肝抗病毒治療是一個需長期堅持的治療過程。乙肝患者的依從性對于乙肝治療效果具有決定性作用。良好的依從性可減少乙肝病毒耐藥性的出現(xiàn)，使藥物的抗病毒作用更具有持久性，從而達到更好的療效。
細針組織學活檢吸取了粗針和細針兩者的優(yōu)點，減少了穿刺的危險性。自70年代起,B超引導下的細針穿刺術的發(fā)展，使肝臟穿刺變得更安全、更容易、更準確。
對于僅僅為了母嬰阻斷這一目的的人群而言，不需要長期的服用核苷類抗病毒藥物，多數(shù)患者僅需要服用16周即可停藥，但是停藥的時間需要遵從醫(yī)生的指導，不能自行盲目的停用。
很多患者認為慢乙肝治療是需要終身服藥的。其實采取合適的治療方法，患者完全可以在1～2年內(nèi)實現(xiàn)停藥不復發(fā)。這個問題可以幫助患者充分地表達自身的治療需求，進而更有針對性地制定治療方法。
冉金發(fā)在2010年11月出現(xiàn)一些不明癥狀后，曾輾轉(zhuǎn)多家大型知名醫(yī)院就診。這其他醫(yī)院的用藥，是否對其患病有影響，目前仍不明晰。
這種疾病的預后很差，多數(shù)患者于發(fā)病后6~18個月因不能步行而臥床不起。痙攣性截癱并非本病死因，患者通常死于肝功能衰竭、 敗血癥、肝腎綜合征等并發(fā)癥。
美國內(nèi)科醫(yī)師協(xié)會會長莫莉·庫克博士曾強調(diào)，過量使用處方藥已達到近10~15年來最嚴重的狀況。臨床發(fā)現(xiàn)，感冒藥、安眠藥、平喘藥、止痛藥、抗生素等最容易用過量。
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