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20年肝病患者竟然導(dǎo)致雙腿截癱

2017-03-20 來源:肝友匯江西  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:這種疾病的預(yù)后很差,多數(shù)患者于發(fā)病后6~18個月因不能步行而臥床不起。痙攣性截癱并非本病死因,患者通常死于肝功能衰竭、 敗血癥、肝腎綜合征等并發(fā)癥。

   今天阿肝看到一個肝炎的病例,60歲的何伯伯是20年的老肝炎患者,在最近幾個月開始覺得下肢無力,而且經(jīng)常發(fā)生痙攣,隨著時間的推移,甚至連走路都有問題。在神經(jīng)內(nèi)科檢查卻一直沒有查出問題,后來和醫(yī)生談到肝炎病史,醫(yī)生對何伯伯做了進一步的肝癌檢查,結(jié)果發(fā)現(xiàn)何伯伯已經(jīng)是肝硬化呈亞臨床表現(xiàn)。原來他就是肝性脊髓病 引發(fā)的下肢運動障礙。

  為什么何伯伯患上的是肝病卻出現(xiàn)下肢無力甚至無法走路的情況呢?
 
  《肝博士》專家介紹,肝性脊髓病是肝臟疾病晚期一種罕見的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥,最突出的特點就是脊髓錐體束的脫髓鞘病變,主要表現(xiàn)為緩慢進行性痙攣性截癱,多見于中末期的肝硬化患者。這種疾病呈進行性加重,病情復(fù)雜,變化多端,并發(fā)癥多, 療效差,死亡率高。
 
  嚴(yán)重的肝臟疾病容易導(dǎo)致慢性中毒
 
  一般情況下,患者如果有嚴(yán)重的肝臟疾病表現(xiàn),或有反復(fù)發(fā)作的肝昏迷,就很容易導(dǎo)致肝性脊髓病,進而出現(xiàn)下肢痙攣性截癱。嚴(yán)重的肝臟疾病患者容易出現(xiàn)慢性中毒。正常情況下,骨骼肌、肝和中樞神經(jīng)組織均能攝取血中過多的氨,而慢性肝病患者的肝臟功能出現(xiàn)障 礙,肝臟攝氨量會減少,而且,由于長期營養(yǎng)不良導(dǎo)致肌肉消耗,使得骨骼肌的攝氨量也會減少。這樣,大量的氨就會進入神經(jīng)組織,干擾神經(jīng)組織能量代謝,導(dǎo)致 中樞神經(jīng)系統(tǒng)清除氨的能力下降,造成慢性中毒,使得神經(jīng)傳導(dǎo)受阻,最終導(dǎo)致某些一過性的截癱。肝性脊髓病癥狀一般在以下幾個時間段出現(xiàn):
 
  1、是在肝病患者接受門-體腔靜脈吻合術(shù)后或脾腎靜脈吻合術(shù)后4個月~10年;
 
  2、是肝病患者發(fā)生黃 疸、腹水、嘔血等肝損害癥狀后的6個月~8年。
 
  肝性脊髓病的癥狀在臨床主要呈雙下肢進行性痙攣性截癱,但與其他原因?qū)е碌慕匕c又有所不同,即感覺和括約肌功能一般不受影響。具體的臨床表現(xiàn)為:
 
  1、運動障礙:雙下肢無力、僵硬,走路不穩(wěn),肌力減退,肌張力增高,主要是雙下肢痙攣強直,通常表現(xiàn)為走“剪刀步”。
 
  2、反射異常:腱反射亢進,常有陣攣。
 
  3、感覺正常:即肢體沒有麻木的感覺,痛觸覺正常,針扎、火燒都會有痛感。
 
  4、括約肌功能正常:一般不會有大、小便失禁。
 
  這種疾病的預(yù)后很差,多數(shù)患者于發(fā)病后6~18個月因不能步行而臥床不起。痙攣性截癱并非本病死因,患者通常死于肝功能衰竭、 敗血癥、肝腎綜合征等并發(fā)癥。
 
  對于肝性脊髓病,尤其是已出現(xiàn)痙攣性截癱的患者,目前尚無有效的預(yù)防和治療方法。一般可以通過限制蛋白質(zhì)攝入量、口服新霉素、乳果糖等方法降低血氨;通過補充B族維生素來營養(yǎng)神經(jīng)等。
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