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關(guān)于乙肝母嬰阻斷十問(wèn)答

2017-03-20 來(lái)源: 肝友匯江西  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:對(duì)于僅僅為了母嬰阻斷這一目的的人群而言,不需要長(zhǎng)期的服用核苷類抗病毒藥物,多數(shù)患者僅需要服用16周即可停藥,但是停藥的時(shí)間需要遵從醫(yī)生的指導(dǎo),不能自行盲目的停用。

   我國(guó)現(xiàn)近一億人攜帶乙肝病毒,乙肝表面抗原陽(yáng)性母親的子女感染乙肝的幾率為乙肝表面抗原陰性母親的子女的10倍,患有乙肝的孕婦總有一份擔(dān)憂:如何才能生下健康的寶寶?阻斷母嬰傳播也是醫(yī)學(xué)界致力解決的問(wèn)題,今天阿肝用十個(gè)問(wèn)題為乙肝準(zhǔn)媽媽解惑。

  1、乙肝母嬰阻斷有哪幾個(gè)時(shí)間可選擇?
 
  孕前阻斷、孕期阻斷、生后阻斷
 
  2、只是乙肝病毒攜帶者還需要實(shí)施母嬰阻斷嗎?
 
  所有乙肝患者均需要實(shí)施生后阻斷,但是多數(shù)患者不需要孕前或孕期阻斷。
 
  3、什么樣的患者適合孕前阻斷?
 
  乙肝患者孕前阻斷和孕前治療是不同的概念,雖然所應(yīng)用的藥物可能是一樣的,因?yàn)槟壳皼](méi)有成熟的孕前阻斷方案,對(duì)于低病毒載量的病毒攜帶者不建議采用孕前阻斷的各種治療方案。對(duì)于高病毒載量的乙肝患者孕前干擾素治療可能是最有希望的孕前阻斷的藥物。在權(quán)衡利弊后可以考慮應(yīng)用。
 
  4、什么樣的患者適合孕期阻斷?
 
  對(duì)于HBV-DNA≥106IU/ml的患者均為可能需要孕期阻斷的患者。應(yīng)用藥物的起始時(shí)間需要根據(jù)肝臟功能和孕前是否已經(jīng)應(yīng)用了核苷類抗病毒藥物等多種情況綜合判斷。
 
  5、孕期抗病毒藥物治療有風(fēng)險(xiǎn)嗎?
 
  孕期抗病毒治療有風(fēng)險(xiǎn),但是對(duì)于肝功能異常的高病毒載量患者來(lái)說(shuō),應(yīng)用抗病毒治療會(huì)降低孕期及分娩過(guò)程中的不良事件。對(duì)于單純?yōu)榱四笅胱钄喽幍幕颊邅?lái)說(shuō),在孕晚期使用妊娠分級(jí)B類的抗病毒藥物不增加出生缺陷率。另外藥物的不良反應(yīng)較輕,多數(shù)患者可以耐受。
 
  6、不接受抗病毒治療,新生兒一定會(huì)感染嗎?
 
  不應(yīng)用抗病毒治療只是增加新生兒感染乙肝的概率,對(duì)于高病毒載量的母親,新生兒感染乙肝的概率約30%,應(yīng)用抗病毒治療后這一感染的概率可以下降到5%以下。
 
  7、孕期核苷類抗病毒治療可以選擇的藥物有哪些?
 
  目前孕期可以考慮選擇的妊娠分級(jí)B類的藥物有替比夫定、替諾福韋。另外妊娠分級(jí)C類的拉米夫定鑒于在大量妊娠婦女中應(yīng)用的臨床安全性研究,目前認(rèn)為也是可以選擇的孕期抗病毒藥物。
 
  8、孕期應(yīng)用乙肝免疫球蛋白有效嗎?
 
  對(duì)于這一問(wèn)題的明確回答是,沒(méi)有可靠的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持其有效性,特別是針對(duì)高病毒載量的母親,目前認(rèn)為孕期應(yīng)用乙肝免疫球蛋白作為阻斷HBV垂直傳播的作用較小,不適宜向既往認(rèn)為的那樣在乙肝母親中非常普遍的應(yīng)用,不排除其在某一特定的人群范圍內(nèi)應(yīng)用可以降低母嬰垂直傳播,但是尋找這一特定人群的標(biāo)志物還需要進(jìn)一步研究。
 
  9、孕期應(yīng)用了抗病毒藥物就要一直吃下去了嗎?
 
  對(duì)于僅僅為了母嬰阻斷這一目的的人群而言,不需要長(zhǎng)期的服用核苷類抗病毒藥物,多數(shù)患者僅需要服用16周即可停藥,但是停藥的時(shí)間需要遵從醫(yī)生的指導(dǎo),不能自行盲目的停用。
 
  10、應(yīng)用抗病毒藥物可以母乳喂養(yǎng)嗎?
 
  目前的回答是不行,但是在艾滋病患者應(yīng)用拉米夫定母乳喂養(yǎng)的研究中未發(fā)現(xiàn)有明顯的不良事件。因此對(duì)于經(jīng)濟(jì)條件欠佳確實(shí)難以人工喂養(yǎng)的家庭,可以考慮在服用拉米夫定的同時(shí)母乳喂養(yǎng),替比夫定由于上市時(shí)間較短,臨床應(yīng)用的研究數(shù)據(jù)有限,不建議母乳喂養(yǎng)。
 
  乙肝不是一種可怕的疾病。肝功能正常的乙肝病毒感染者可以和正常人一樣學(xué)習(xí)、工作、參加各種活動(dòng)以及結(jié)婚和生育。如果乙肝發(fā)病,只要積極治療,都可以有效地控制乙肝的疾病進(jìn)展??茖W(xué)家們還在不斷開(kāi)發(fā)新的藥物,相信總有一天人類會(huì)找到完全治愈乙肝的方法。
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