肝穿刺沒(méi)你想像的那么可怕

2017-03-20 來(lái)源：肝友匯江西標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：細(xì)針組織學(xué)活檢吸取了粗針和細(xì)針兩者的優(yōu)點(diǎn)，減少了穿刺的危險(xiǎn)性。自70年代起,B超引導(dǎo)下的細(xì)針穿刺術(shù)的發(fā)展，使肝臟穿刺變得更安全、更容易、更準(zhǔn)確。

　　阿肝發(fā)現(xiàn)，很多患者朋友在遇到因?yàn)椴∏樾枰龈未┐痰臅r(shí)候會(huì)很抗拒，大概是害怕肝穿刺會(huì)對(duì)本來(lái)就“傷痕累累”的肝臟造成二次傷害。其實(shí)，這是對(duì)肝穿刺不了解所導(dǎo)致的，阿肝告訴你，肝穿刺其實(shí)沒(méi)那么可怕。

　　1為什么要做肝穿刺?

　　由于醫(yī)學(xué)影像學(xué)的迅速發(fā)展，許多肝臟疾病不需肝穿刺活檢就可做出診斷，但臨床上仍有許多情況需要穿刺病理結(jié)果指導(dǎo)治療。肝穿刺在病毒性肝炎中的作用有：

　　可以明確診斷臨床診斷疾病往往有一定的偏差，只有病理診斷才確實(shí)可靠。

　　判斷病情、指導(dǎo)治療和預(yù)后評(píng)估慢性病毒性肝炎者肝臟的炎癥和纖維化程度與治療及預(yù)后有密切的關(guān)系，只有臨床癥狀和化驗(yàn)結(jié)果，沒(méi)有肝活檢很難作出正確的判斷。

　　治療效果評(píng)估治療的效果不能但憑患者的主觀感覺(jué)，實(shí)驗(yàn)室檢查也受到各種因素的影響，而肝活檢比較客觀且確切。

　　2肝穿刺的方法有哪些?

　　肝穿刺活檢主要有細(xì)針細(xì)胞學(xué)穿刺、細(xì)針組織學(xué)活檢、粗針活檢。

　　細(xì)針細(xì)胞學(xué)穿刺的優(yōu)點(diǎn)是組織損傷小,并發(fā)癥少，在Dr. Edoute 等279例中，僅一例出現(xiàn)氣胸。細(xì)針細(xì)胞學(xué)穿刺缺點(diǎn)是所獲組織量少，往往只能作細(xì)胞學(xué)檢查,而不能組織分類(lèi)。如為了明確腫瘤的分類(lèi),應(yīng)進(jìn)行粗針活檢,但其并發(fā)癥明顯高于細(xì)針。細(xì)針穿刺主要應(yīng)用在B超或CT檢查發(fā)現(xiàn)有肝占位性病變，而臨床上難以定性時(shí)。

　　細(xì)針組織學(xué)活檢吸取了粗針和細(xì)針兩者的優(yōu)點(diǎn)，減少了穿刺的危險(xiǎn)性。自70年代起,B超引導(dǎo)下的細(xì)針穿刺術(shù)的發(fā)展，使肝臟穿刺變得更安全、更容易、更準(zhǔn)確。

　　粗針肝活檢現(xiàn)在主要應(yīng)用于肝彌漫性病變，而細(xì)針肝活檢主要應(yīng)用于肝局灶占位性病變。

　　3哪些情況不宜肝穿刺?

　　重度黃疸，大量腹水和有凝血功能障礙者，充血性肝腫大，右側(cè)胸腔及膈下有急性炎癥，疑有肝包蟲(chóng)病或肝血管瘤者是肝臟穿刺活體組織檢查術(shù)的禁忌證。

　　4肝穿刺活檢有什么注意事項(xiàng)?

　　檢查前：肝穿刺檢查前應(yīng)進(jìn)行一系列必要檢查：肝臟生化檢查，凝血功能檢測(cè)，血常規(guī)、血小板、胸透、腹部超聲檢查等。

　　肝穿刺前：肝穿前后7-10天內(nèi)避免服用影響凝血功能的藥物(如阿司匹林、華法林等)

　　5肝穿刺會(huì)有哪些危險(xiǎn)?

　　有些情況下做肝穿刺是有一定風(fēng)險(xiǎn)的，可能引起出血或感染擴(kuò)散，如肝表面血管瘤、有出血傾向性疾病、疑有肝包囊蟲(chóng)病者、不能合作的病人等。但只要準(zhǔn)備充分，病例選擇得當(dāng)，B超引導(dǎo)下的細(xì)針穿刺是十分安全的，有人形容就像抽血一樣容易和安全。

　　總的來(lái)說(shuō)，通過(guò)肝穿刺活組織檢查能直接了解組織的病理變動(dòng)，作出較精確診斷的檢查措施，也是肝臟疾病分類(lèi)的重要依據(jù)，因而肝活檢極其重要。