2018-04-20
甲狀腺功能篩查,YES還是NO？
對(duì)于無癥狀的非妊娠婦女而言，是否應(yīng)對(duì)其進(jìn)行甲狀腺功能異常的篩查？如果篩查出亞臨床甲狀腺功能減退或亢進(jìn)癥，是否應(yīng)常規(guī)對(duì)患者進(jìn)行治療？
有的人會(huì)認(rèn)為甲亢并不嚴(yán)重所以也不當(dāng)會(huì)事，直到病情嚴(yán)重了才想起了治療，現(xiàn)在專家告訴你得了甲亢可以治愈，有些患者患有甲亢很已經(jīng)有很長時(shí)間了，對(duì)于治療的效果始終不是很明顯
甲亢患者在進(jìn)行藥物治療期間不僅要有效地控制病情，使血液中的T3、T4指數(shù)保持正常，還要防止發(fā)生甲減、甲狀腺持續(xù)腫大、突眼癥、白細(xì)胞減少癥和肝功異常等不良反應(yīng)。
對(duì)于無癥狀的非妊娠婦女而言，是否應(yīng)對(duì)其進(jìn)行甲狀腺功能異常的篩查？如果篩查出亞臨床甲狀腺功能減退或亢進(jìn)癥，是否應(yīng)常規(guī)對(duì)患者進(jìn)行治療？
分化型甲狀腺癌的病人（主要是乳頭狀甲狀腺癌和濾泡狀甲狀腺）的病人的癌細(xì)胞有一定的正常甲狀腺細(xì)胞的功能，比如產(chǎn)生甲狀腺激素等。甲狀腺癌病人術(shù)后要求服用足夠量的甲狀腺素片，就是抑制甲狀腺細(xì)胞合成激素的功能，避免腫瘤的復(fù)發(fā)。
小貝媽在懷孕前不幸檢查患了甲亢，最初對(duì)這個(gè)疾病沒有太多了解，就按照醫(yī)生診斷吃藥，因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)得早，并且治療及時(shí)，所以很快就控制了病情，經(jīng)過了很長一段時(shí)間的藥物治療，終于可以不用再繼續(xù)吃藥。那時(shí)候，我們都還很年輕！
甲亢有哪些危害呢？如果控制不好，該病對(duì)神經(jīng)、循環(huán)和消化系統(tǒng)都有危害，如甲亢可引發(fā)甲亢性心臟病、心臟擴(kuò)大、心律失常，甚至出現(xiàn)心力衰竭；如果甲亢未得到控制，在某些因素刺激下，病情加重可能誘發(fā)甲狀腺危象，可危及生命。
格雷夫斯甲亢的自然轉(zhuǎn)歸或治療轉(zhuǎn)歸均可導(dǎo)致甲減的發(fā)生，有研究顯示，不管131I劑量如何，在治療后10年有50%以上的患者會(huì)出現(xiàn)甲減。
甲巰咪唑用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，包括毒性彌漫性甲狀腺腫，甲狀腺腺瘤，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫及甲狀腺癌所引起者。在毒性彌漫性甲狀腺腫病中，尤其適用于:
關(guān)于甲巰咪唑的禁忌癥除了第二條對(duì)甲巰咪唑、其他硫脲類衍生物或本品任何輔料過敏者禁用，第三條在接受甲巰咪唑或丙硫氧嘧啶治療后，曾出現(xiàn)粒細(xì)胞缺乏或嚴(yán)重骨髓抑制者禁用外，最引人注目的是第一條哺乳期婦女禁用。
妊娠期甲狀腺功能狀態(tài)和妊娠結(jié)局直接相關(guān)，妊娠期甲亢不控制或控制不良可造成多種危害：流產(chǎn)、妊娠高血壓、早產(chǎn)、低體重兒、宮內(nèi)生長受限、死產(chǎn)、甲狀腺危象、充血性心衰等。
抗甲狀腺藥物，最大的副作用就是可以抑制造血系統(tǒng)，導(dǎo)致粒細(xì)胞減少癥(主要的白細(xì)胞成分)：白細(xì)胞是人體的國防軍，一旦白細(xì)胞缺乏，人體就處于無力自衛(wèi)狀態(tài)，容易發(fā)生嚴(yán)重的感染，甚至?xí)＜吧?
抗甲狀腺藥物、放射性131碘治療和甲狀腺次全切除手術(shù)是甲亢的三大治療方法。其中，藥物療法以其療效確切、簡便無創(chuàng)、并發(fā)癥少、不會(huì)造成永久性“甲減”而在臨床上應(yīng)用最廣。
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