從手術(shù)治療到同位素治療、免疫治療等，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展給疾病治療帶來(lái)了極大豐富，不僅僅給醫(yī)生和患者提供了更多選擇，更解決了許許多多僅憑藥物無(wú)法解決的問(wèn)題。
治療甲亢，何時(shí)輪到131I出手？
指南明確指出了使用131I治療甲亢的適應(yīng)證：
⑴對(duì)（抗甲狀腺藥物）ATD過(guò)敏或出現(xiàn)其他不良反應(yīng)；
⑵ATD療效差或多次復(fù)發(fā)、存在手術(shù)禁忌證或手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高；
⑶有頸部手術(shù)或外照射史；
⑷病程較長(zhǎng)；
⑸老年患者（特別是心血管疾病高危因素者）；
⑹合并肝功能損傷；
⑺合并白細(xì)胞或血小板減少、合并心臟病等。
※在格雷夫斯甲亢合并慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的患者中，放射性碘攝入（RAIU）增高者可以進(jìn)行131I治療。
我如何知道這點(diǎn)用量到底行不行？
3種方法幫你搞定131I劑量的計(jì)算：
1、計(jì)算劑量法或個(gè)體化劑量方案：根據(jù)甲狀腺質(zhì)量和RAIU進(jìn)行計(jì)算。通常每克甲狀腺組織的劑量范圍為2.59～4.44MBq?？诜?31I活度（MBq）=［計(jì)劃量（MBq/g）×甲狀腺質(zhì)量（g）］/［最高RAIU或24hRAIU（%）］。這一公式基于有效半衰期為5d設(shè)計(jì)，如有效半衰期差異較大，應(yīng)相應(yīng)調(diào)整131I劑量；
2、半固定劑量法：在估算甲狀腺質(zhì)量基礎(chǔ)上進(jìn)行計(jì)算。較小甲狀腺（＜30g）劑量為185MBq，中等大小甲狀腺（30～50g）劑量為370MBq，較大甲狀腺（＞50g）劑量為555MBq；
3、固定劑量法：給予固定的劑量，即131I370～740MBq。此方法簡(jiǎn)單，一次緩解率高，但甲減發(fā)生率也高。
無(wú)論采用哪種劑量法，都應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況予以適當(dāng)調(diào)整。
一次不行，來(lái)兩次！
131I治療3~6個(gè)月后隨訪證實(shí)未緩解、無(wú)效的患者，可建議再次行131I治療。再次治療時(shí)，對(duì)無(wú)效或加重以及伴有并發(fā)癥的患者可適當(dāng)增加131I劑量。少數(shù)甲狀腺體積較大、質(zhì)地較硬的患者需經(jīng)多次131I治療后才能達(dá)到完全緩解。而對(duì)于多次應(yīng)用131I治療無(wú)效或復(fù)發(fā)的少數(shù)難治性格雷夫斯甲亢患者可建議手術(shù)治療。對(duì)于持續(xù)性TSH被抑制而TT3及FT4正常的患者，則需要定期監(jiān)測(cè)，以防再度出現(xiàn)臨床甲亢或甲減。
治完甲亢變甲減，不一定是過(guò)度治療
格雷夫斯甲亢的自然轉(zhuǎn)歸或治療轉(zhuǎn)歸均可導(dǎo)致甲減的發(fā)生，有研究顯示，不管131I劑量如何，在治療后10年有50%以上的患者會(huì)出現(xiàn)甲減。
因此，治療后應(yīng)定期隨診甲狀腺激素水平，若出現(xiàn)甲減，可用左甲狀腺素鈉等甲狀腺激素替代治療，并及時(shí)調(diào)整用量，使甲狀腺激素水平維持正常；在替代治療期間應(yīng)堅(jiān)持定期隨訪復(fù)查。
抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備。
健客價(jià)： ￥8.5適用于成人心率、心電波形、收縮壓及舒張壓的檢測(cè)，其數(shù)值供參考。
健客價(jià)： ￥199用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備；為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥148供測(cè)量人體收縮壓、舒張壓及脈率用。
健客價(jià)： ￥108用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準(zhǔn)備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥14具有促進(jìn)血液循環(huán)、改善血液流變性、促進(jìn)新陳代謝、改善神經(jīng)系統(tǒng)功能 、提高機(jī)體免疫能力、改善微循環(huán)，提高機(jī)體免疫能力，調(diào)節(jié)神經(jīng)和內(nèi)分泌功能，具有防病和抗衰老作用。
健客價(jià)： ￥1250平肝潛陽(yáng)，軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià)： ￥32用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者； 2.青少年及兒童、老年患者； 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者； 4.手術(shù)前準(zhǔn)備； 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥15平肝潛陽(yáng)，軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià)： ￥30免疫調(diào)節(jié)。
健客價(jià)： ￥11平肝潛陽(yáng)，軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià)： ￥17平肝潛陽(yáng)，軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià)： ￥46本產(chǎn)品配備了歐姆龍獨(dú)有的技術(shù)“Active Engine2”，只需將產(chǎn)品放進(jìn)口袋帶在身邊，即可準(zhǔn)確的監(jiān)測(cè)步行、慢跑、以及案頭工作和日常家務(wù)等各種身體活動(dòng)所消耗的卡路里能量。
健客價(jià)： ￥273.75測(cè)量血糖。
健客價(jià)： ￥298該產(chǎn)品用于體外監(jiān)測(cè)人體毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度。
健客價(jià)： ￥681.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對(duì)于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常
健客價(jià)： ￥45
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