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妊娠期甲藥物治療是首選

2018-04-18 來源:甲狀腺書院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:妊娠期甲狀腺功能狀態(tài)和妊娠結(jié)局直接相關(guān),妊娠期甲亢不控制或控制不良可造成多種危害:流產(chǎn)、妊娠高血壓、早產(chǎn)、低體重兒、宮內(nèi)生長受限、死產(chǎn)、甲狀腺危象、充血性心衰等。

甲狀腺新聞

第十四次全國內(nèi)分泌學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議(CSE)上,北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科的連小蘭主任做了題為《妊娠婦女甲亢的治療》的報(bào)告。

1、絕對(duì)禁用131I

妊娠期甲亢的原因是多種多樣的,最常見的還是Graves病,占85%以上。妊娠期甲亢的診斷標(biāo)準(zhǔn)是:孕早期血清TSH<0.1mIU/L,則提示甲亢的可能,應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步測(cè)定FT4、TT3和TRAb、TPOAb。這期間是禁用131I等核素顯像檢查,這一點(diǎn)需要廣大醫(yī)生牢記。

2、妊娠期治療的必要性

首先妊娠期Graves病治療有其必要性,雖然這是一個(gè)顯而易見的問題,但是臨床上??吹讲∪艘驌?dān)心藥物對(duì)胎兒產(chǎn)生影響而不愿意接受治療的情況。

妊娠期甲狀腺功能狀態(tài)和妊娠結(jié)局直接相關(guān),妊娠期甲亢不控制或控制不良可造成多種危害:流產(chǎn)、妊娠高血壓、早產(chǎn)、低體重兒、宮內(nèi)生長受限、死產(chǎn)、甲狀腺危象、充血性心衰等。

3、治療方法的選擇

在甲亢治療上無論病人是孕婦或是兒童,醫(yī)生對(duì)治療方法的選擇上有一定難度,而妊娠期甲亢治療方法的選擇則相對(duì)簡單。

三大治療方法:藥物、手術(shù)、131I治療中,131I治療是絕對(duì)禁忌的。手術(shù)治療是作為次要的選擇,原則上妊娠期間不采取手術(shù)法治療甲亢,若特別的情況如病人對(duì)藥物不耐受或其他嚴(yán)重問題時(shí)必須快速解決甲亢問題時(shí)才采取手術(shù)治療。

所以三種治療方法選擇上只有藥物治療適宜。而藥物治療同樣需要選擇,甲亢的藥物常用為甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶,以及鋰劑等其他類藥物。

4、其他注意事項(xiàng)

哺乳期婦女甲亢的治療也需要注意。對(duì)于哺乳期婦女治療時(shí)需要停止對(duì)孩子的哺乳再進(jìn)行治療。

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