2018-05-02
被查出甲狀腺結(jié)節(jié)，你最想問的問題是什么？
甲狀腺長得很像一只蝴蝶，靜靜地趴在脖子上。甲狀腺依靠制造甲狀腺素來調(diào)整機體消耗能量的速度、制造蛋白質(zhì)、調(diào)節(jié)身體對其他激素的敏感性，被稱為“人體發(fā)動機”。(所以，甲狀腺出了問題很容易讓人陷入亞健康狀態(tài)。)
有的人會認為甲亢并不嚴重所以也不當會事，直到病情嚴重了才想起了治療，現(xiàn)在專家告訴你得了甲亢可以治愈，有些患者患有甲亢很已經(jīng)有很長時間了，對于治療的效果始終不是很明顯
甲亢患者在進行藥物治療期間不僅要有效地控制病情，使血液中的T3、T4指數(shù)保持正常，還要防止發(fā)生甲減、甲狀腺持續(xù)腫大、突眼癥、白細胞減少癥和肝功異常等不良反應(yīng)。
甲狀腺長得很像一只蝴蝶，靜靜地趴在脖子上。甲狀腺依靠制造甲狀腺素來調(diào)整機體消耗能量的速度、制造蛋白質(zhì)、調(diào)節(jié)身體對其他激素的敏感性，被稱為“人體發(fā)動機”。(所以，甲狀腺出了問題很容易讓人陷入亞健康狀態(tài)。)
甲減的全稱是甲狀腺功能減退癥，指甲狀腺由于各種原因不能產(chǎn)生足夠的甲狀腺激素來滿足人體的正常需要。臨床甲減的患者中女性較男性多見，隨年齡增加患病率上升。
甲亢是由于甲狀腺合成釋放分泌過多的甲狀腺激素，造成機體的代謝亢進和交感神經(jīng)的興奮，從而引起患者心慌出汗，失眠焦慮，心跳加快和脫發(fā)病癥。
在肥胖女性中，最終使用左旋甲狀腺素治療劑量存在明顯的異質(zhì)性。對于大多數(shù)肥胖女性，根據(jù)理想體重來確定初始甲減治療的劑量更準確，因此，為預(yù)防醫(yī)源性甲亢，我們建議使用理想體重來代替總體重來決定甲減合并肥胖女性的左旋甲狀腺素劑量。
FNAB利用細針（22～25G）對甲狀腺結(jié)節(jié)進行穿刺，從中獲取細胞成分，通過細胞學(xué)診斷來實現(xiàn)對目標病灶性質(zhì)的判斷，可分為細針抽吸活檢和無負壓細針活檢。
眾所周知，分化型甲狀腺癌在甲狀腺癌中約占90%，傳統(tǒng)的「三步走」策略，即手術(shù)、碘-131和甲狀腺素替代治療可以治愈大部分患者。
甲狀腺癌的遠處轉(zhuǎn)移包括：肺、骨、腦等器官。遠處轉(zhuǎn)移實際上在臨床中相對少見，所以外科基本的思路是對于孤立性病灶或產(chǎn)生并發(fā)癥的病灶可以考慮手術(shù)，由于顱內(nèi)病灶有特殊性，可能會帶來威脅生命的并發(fā)癥，因此需充分評估手術(shù)風(fēng)險與獲益（II級推薦）。
甲狀腺功能異常會嚴重影響到情緒：甲減會導(dǎo)致大腦中讓人快樂的5-羥色胺分泌減少，從而導(dǎo)致情緒低落或抑郁;甲亢則會因為交感神經(jīng)興奮，讓人易怒、煩躁或焦慮不安。所以既往脾氣很好，突然感覺自己情緒異常，也要注意排查甲狀腺問題。
實際上，雖然大多數(shù)甲狀腺癌的發(fā)生、進展都較其他腫瘤來的慢，但并不代表手術(shù)切除原發(fā)灶就能解決一切問題了，后續(xù)的131碘治療不僅十分必要，更是要盡早治療。
使用抗甲狀腺藥物患者需要停藥，一般他巴唑停3-5天左右，PTU需要停2周，如果病情較重，不允許停藥太久，可以只停一天，然后做甲狀腺攝131碘率測定，接著采用131碘治療。
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