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評(píng)估髖臼方向的一種新放射學(xué)參數(shù)

摘要:日本濱松醫(yī)科大學(xué)的HiroshiKoyama等人發(fā)表于《ClinicalOrthopaedics&Related》雜志的一項(xiàng)研究顯示,利用骨盆正位平片評(píng)估髖臼方向時(shí),一種新的定量指標(biāo)p/a(髖臼關(guān)節(jié)面至后壁的距離/髖臼關(guān)節(jié)面至前壁的距離)比值是簡(jiǎn)單可靠的定性指標(biāo)。

日本濱松醫(yī)科大學(xué)的HiroshiKoyama等人發(fā)表于《ClinicalOrthopaedics&Related》雜志的一項(xiàng)研究顯示,利用骨盆正位平片評(píng)估髖臼方向時(shí),一種新的定量指標(biāo)p/a(髖臼關(guān)節(jié)面至后壁的距離/髖臼關(guān)節(jié)面至前壁的距離)比值是簡(jiǎn)單可靠的定性指標(biāo)。

圖1A-B(A)p/a比值由p(髖臼關(guān)節(jié)面至后壁的距離)除以a(髖臼關(guān)節(jié)面至前壁的距離)得出,p、a均在根據(jù)淚滴低點(diǎn)至髖臼外側(cè)緣連線的垂直平分線上。(B)如上述垂直平分線與髖臼關(guān)節(jié)面交點(diǎn)在卵圓窩,則是關(guān)節(jié)面弧形延長(zhǎng)線與上述垂直平分線交點(diǎn)作為p、a的近端參考點(diǎn)。

圖2A-D(A)正常髖關(guān)節(jié)。(B)當(dāng)髖臼前壁輪廓在髖臼后壁的外側(cè)時(shí),為COS陽性。(C)當(dāng)髖臼后壁邊緣在股骨頭中心內(nèi)側(cè)時(shí),PWS為陽性。(D)PRISS征關(guān)注坐骨棘是否突入骨盆內(nèi),突入則為髖臼后傾。

圖3:Zed髖關(guān)節(jié)軟件能重建3-D模型,并顯示多平面重建(MPR)、數(shù)字X線片(DRR)影像,以替代普通平片。在3個(gè)垂直于TTP的橫截面測(cè)量髖臼前傾角:中心前傾角((AV),AV1,AV2),使用DRR,在TPP代表的冠狀面上測(cè)量p/a比值。

目前定性評(píng)估髖臼后傾的方法有多種,但仍缺少定量評(píng)估髖臼角度的方法。定量評(píng)估將有利于科研,也可能會(huì)用于臨床協(xié)助診斷及治療髖關(guān)節(jié)疾病。因此本研究的作者希望找到對(duì)髖臼方向采用一種新的定量指標(biāo)(p/a比),通過測(cè)量出平均p/a值,與髖臼后傾放射學(xué)征象對(duì)比,最終評(píng)估其與髖臼解剖方向的關(guān)系。

研究人員對(duì)骨盆正位平片,測(cè)量p(髖臼關(guān)節(jié)面至后壁的距離)、a(髖臼關(guān)節(jié)面至前壁的距離),計(jì)算p/a值,p、a均在根據(jù)淚滴低點(diǎn)至髖臼外側(cè)緣連線的垂直平分線上。他們共對(duì)185例懷疑股骨頭壞死的患者進(jìn)行了測(cè)量,并與髖臼后傾的定量指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。再使用62例無關(guān)節(jié)炎患者CT,測(cè)量其股骨頭中部平面處的解剖前傾角,并與p/a比值對(duì)比。

圖4:示后傾征分布率,后傾征陽性的髖關(guān)節(jié)p/a比值很少超過2.05(p<0.001)(185例髖的平均值)。但對(duì)于p/a比值小于2.05的髖關(guān)節(jié),其后傾征陽性及陰性混雜。

圖5A-C:p/a比值與(A)中心前傾角AV,(B)AV1,(C)AV2的關(guān)系。p/a比值與此3個(gè)前傾角值均相關(guān)(中心前傾角AV:r=0.84,p<0.001;AV1:r=0.80,p<0.001;AV2:r=0.74,p<0.001)。回歸分析顯示p/a比值與中心前傾角AV存在以下關(guān)系:中心前傾角AV=9.6Xp/a–0.3°。

結(jié)果顯示,185例髖平均p/a值為2.05,多數(shù)大于2.05的患者后傾指標(biāo)陰性。解剖前傾角與p/a比值具有相關(guān)性(r=0.84)。

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