StigbrandH等發(fā)表于《JArthroplasty》雜志的一篇2-16年隨訪研究顯示，打壓植骨聯(lián)合加壓鈦金屬外杯用于髖翻修時(shí)處理髖臼側(cè)骨缺損情況可獲得優(yōu)良的效果。

目前髖翻修時(shí)處理髖臼側(cè)骨缺損是一件極有挑戰(zhàn)性的工作，原則上講有四種基本方法：髖關(guān)節(jié)中心上移并應(yīng)用大臼，結(jié)構(gòu)性植骨，顆粒性植骨，骨小梁結(jié)構(gòu)的金屬墊塊。AAOS將髖翻修術(shù)中髖臼側(cè)骨缺損分為四類：節(jié)段性骨缺損（Ⅰ類），腔隙性骨缺損（Ⅱ類），腔隙性與節(jié)段性混合骨缺損（Ⅲ類），骨盆不連續(xù)（Ⅳ類）。打壓植骨技術(shù)的理念中包含許多重要的細(xì)節(jié)，其中影響骨愈合的兩條先決條件即為植骨穩(wěn)定性與植骨加壓情況。下面介紹一種使用薄的多孔鈦金屬外杯進(jìn)一步加壓和穩(wěn)定髖臼側(cè)植骨的方法。

模型示意圖：節(jié)段性混合腔隙性骨缺損（AAOS分型定義）

研究人員回顧了過(guò)去7年內(nèi)170例髖臼翻修中應(yīng)用打壓植骨聯(lián)合多孔鈦金屬外杯加壓植骨塊的病例。內(nèi)容包括臨床評(píng)分和影像學(xué)。3人失隨訪。33人過(guò)世，但將其資料進(jìn)行了收集。這170人中，74例有腔隙性髖臼骨缺損，93例有腔隙性混合節(jié)段性骨缺損，3人有骨盆不連續(xù)。隨訪時(shí)評(píng)估項(xiàng)目包括植骨長(zhǎng)入情況以及髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)中心的變化。

應(yīng)用0.8mm厚的多孔預(yù)彎金屬鈦板在髖臼外覆蓋節(jié)段性骨缺損

專用髖臼植骨打器：外表面多軌形態(tài)加強(qiáng)并穩(wěn)定植骨床，引流孔為打壓時(shí)引流植骨塊內(nèi)的骨髓脂肪

A：0.8mm厚純鈦外杯

B：1.0mm厚純鈦外杯

打壓植骨后用4-7枚短鈦釘將外杯固定于植骨床之上，再用骨水泥將聚乙烯外杯粘入

植骨片打壓入鈦板內(nèi)，修復(fù)了節(jié)段性髖臼骨缺損，再植入鈦金屬外杯加壓并穩(wěn)定植骨床

應(yīng)用此方法治療AAOSⅢ型髖臼側(cè)骨缺損后6年影像學(xué)表現(xiàn)

骨水泥突破外杯空隙混合植骨片加強(qiáng)固定

結(jié)果顯示，共有5例（3%）因機(jī)械性松動(dòng)接受再翻修手術(shù)。1例被診斷為松動(dòng)，但無(wú)癥狀而沒(méi)有進(jìn)行再翻修。3例復(fù)發(fā)性脫位，2例關(guān)節(jié)感染和1例技術(shù)性失誤，均接受了再次翻修手術(shù)。如果以再次手術(shù)作為生存終點(diǎn)，10年隨訪時(shí)的生存率為92%。髖關(guān)節(jié)評(píng)分從10.8（術(shù)前）提升至16.4（隨訪）。影像學(xué)評(píng)估結(jié)果良好。