2016-11-26
抗癲癇藥物調(diào)整原則
單一藥物治療是抗癲癇藥物治療應(yīng)遵守的基本原則。但是許多癲癇患者就診時(shí)已經(jīng)在服用一種或幾種抗癲癇藥，發(fā)作仍然沒有控制。根據(jù)患者臨床表現(xiàn)和腦電圖特征判斷對(duì)發(fā)作和綜合征的分類是否準(zhǔn)確。檢查患者是否存在潛在的進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
奧卡西平作為新型抗癲癇藥物，其適用范圍與卡馬西平相仿。這兩種藥互為替代。所以在治療的前期選藥時(shí)，需要對(duì)這兩種藥進(jìn)行比較。
癲癇大發(fā)作藥物治療很重要，那癲癇大發(fā)作首選藥物是什么？為什么要確認(rèn)首選藥物？對(duì)癲癇患者用一種抗癲癇藥物治療的優(yōu)點(diǎn)已是國際公認(rèn)，單藥治療至少有65%的患者是可以控制發(fā)作的。
單一藥物治療是抗癲癇藥物治療應(yīng)遵守的基本原則。但是許多癲癇患者就診時(shí)已經(jīng)在服用一種或幾種抗癲癇藥，發(fā)作仍然沒有控制。根據(jù)患者臨床表現(xiàn)和腦電圖特征判斷對(duì)發(fā)作和綜合征的分類是否準(zhǔn)確。檢查患者是否存在潛在的進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
盡量單藥治療，只有單藥治療確實(shí)無效時(shí)，再考慮合理的聯(lián)合治療。簡(jiǎn)化服藥方法。根據(jù)藥物半衰期給藥，分配好服藥間隔。
服藥時(shí)間確實(shí)應(yīng)該盡量準(zhǔn)確，但是并不意味著必須準(zhǔn)確到小時(shí)甚至分鐘，因?yàn)楹?jiǎn)單的道理就是，給人喂藥不是在燒杯、燒瓶里做化學(xué)實(shí)驗(yàn)，什么時(shí)間放進(jìn)去什么時(shí)間就反應(yīng)，時(shí)間可以控制得很嚴(yán)密。
癲癇性發(fā)作類型和癲癇綜合征與抗癲癇藥的療效密切相關(guān)，如某些藥物對(duì)部分性發(fā)作有效，但可加重全面性發(fā)作，所以在選擇用藥前明確診斷至關(guān)重要。
治療過程中患者如果出現(xiàn)劑量相關(guān)的副作用(如頭暈、嗜睡、疲勞、共濟(jì)失調(diào)等)可暫時(shí)停止增加劑量或酌情減少當(dāng)前用量，待副作用消退后再繼續(xù)增加量至目標(biāo)劑量。
有的被診斷為癲癇的患者其實(shí)根本就不是癲癇病，而是其他的病，如非癇性發(fā)作性疾病;發(fā)作類型判斷錯(cuò)誤可直接導(dǎo)致治療的錯(cuò)誤，因抗癲癇藥物的選擇主要根據(jù)發(fā)作類型，選錯(cuò)藥時(shí)不但不能緩解發(fā)作還可能會(huì)使之加重，有的抗癲癇藥物會(huì)加重發(fā)作。
癲癇患者可能會(huì)經(jīng)常聽到專家告訴自己在服用抗癲癇藥物3個(gè)月或者半年以后，需要查個(gè)血藥濃度?；蛘?，患者剛服用一種新型抗癲癇藥物，有些不良反應(yīng)專家也會(huì)建議做血藥濃度，這讓癲癇患者很不理解，為何服用抗癲癇藥物一段時(shí)間就要檢查一次血藥濃度？
妥泰有出汗減少、體溫升高的現(xiàn)象，但在服用妥泰治療期間出現(xiàn)發(fā)熱未必都是藥物所致，首先應(yīng)區(qū)分發(fā)熱是否與應(yīng)用妥泰有關(guān)？一般而言，大多數(shù)妥泰所致發(fā)熱為輕中度發(fā)熱，很少高熱，如果有高熱一定要到醫(yī)院看看有無其他疾病的存在。
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