2017-09-04
癲癇藥物治療為什么要檢測(cè)血藥濃度??
治療藥物監(jiān)測(cè)（therapeutic drug monitoring,簡(jiǎn)稱TDM）是在藥代動(dòng)力學(xué)原理的指導(dǎo)下，應(yīng)用現(xiàn)代化的分析技術(shù)，測(cè)定血液中或其他體液中藥物濃度，用于藥物治療的指導(dǎo)與評(píng)價(jià)。
奧卡西平作為新型抗癲癇藥物，其適用范圍與卡馬西平相仿。這兩種藥互為替代。所以在治療的前期選藥時(shí)，需要對(duì)這兩種藥進(jìn)行比較。
癲癇大發(fā)作藥物治療很重要，那癲癇大發(fā)作首選藥物是什么？為什么要確認(rèn)首選藥物？對(duì)癲癇患者用一種抗癲癇藥物治療的優(yōu)點(diǎn)已是國際公認(rèn)，單藥治療至少有65%的患者是可以控制發(fā)作的。
治療藥物監(jiān)測(cè)（therapeutic drug monitoring,簡(jiǎn)稱TDM）是在藥代動(dòng)力學(xué)原理的指導(dǎo)下，應(yīng)用現(xiàn)代化的分析技術(shù)，測(cè)定血液中或其他體液中藥物濃度，用于藥物治療的指導(dǎo)與評(píng)價(jià)。
所有抗癲癇藥物都可能產(chǎn)生副作用，其嚴(yán)重程度因不同個(gè)體而異。癲癇藥物的副作用是導(dǎo)致治療失敗的另一個(gè)主要原因。大部分副作用是輕微的，但也有少數(shù)會(huì)危及生命。
由于受患者病發(fā)類型及個(gè)人體質(zhì)因素影響，需根據(jù)病癥的發(fā)作對(duì)癲癇患者換藥情況進(jìn)行及時(shí)調(diào)整，以利于病癥的治愈。
1978年以前上市抗癲癇藥物主要有卡馬西平、苯妥英鈉及丙戊酸鈉等，習(xí)慣稱之為傳統(tǒng)抗癲癇藥物，而1993年以后問世的藥物常稱為新型抗癲癇藥物，目前經(jīng)美國食品藥品管理局批準(zhǔn)并在我國注冊(cè)上市使用的有奧卡西平、托吡酯、左拉西坦、拉莫三嗪和加巴噴丁等。
對(duì)于抗癲癇藥物對(duì)妊娠的影響，目前比較通用的是參考“美國食品藥品監(jiān)督管理局的FDA妊娠安全分級(jí)”。美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）根據(jù)藥物對(duì)動(dòng)物或人類所具有的不同程度的致畸性，將藥物對(duì)妊娠的影響分為五級(jí)。
自20世紀(jì)90年代以來臨床上出現(xiàn)了一系列新型的AED，與傳統(tǒng)AED相比，新型AED臨床療效遠(yuǎn)優(yōu)于傳統(tǒng)AED，且藥物耐受性好、不良反應(yīng)小，但在新型的AED使用過程中，研究發(fā)現(xiàn)有部分患者也一定程度上出現(xiàn)了認(rèn)知功能損害。
癲癇病發(fā)作的時(shí)候需要用藥緩解病情，藥物的緩和作用可以促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞不再異常放電，癲癇病醫(yī)院專家表示：癲癇病發(fā)作腦功能障礙在臨床上可以表現(xiàn)為很多形式，最多見的就是大家看到的抽筋的現(xiàn)象。
癲癇癥是一個(gè)發(fā)作性的疾病。主要是因?yàn)槟X內(nèi)的神經(jīng)原群過度地異常放電，造成的陣發(fā)性的腦功能的障礙。這種腦功能障礙在臨床上可以表現(xiàn)為很多形式，最多見的就是大家看到的抽筋的現(xiàn)象。
在培養(yǎng)的神經(jīng)細(xì)胞中，它產(chǎn)生一種應(yīng)用和電壓依從性阻滯持續(xù)的反復(fù)放電，同時(shí)抑制病理性谷氨酸釋放(這種氨基酸對(duì)癲癇發(fā)作的形成起著關(guān)鍵性的作用)，也抑制谷氨酸誘發(fā)的動(dòng)作電位的爆發(fā)。
今天我在這里介紹的經(jīng)典性抗癲癎藥丙戊酸鈉(又名：德巴金?)仍是治療各種癲癎病的標(biāo)準(zhǔn)藥物，該藥物的安全性以及有效性已經(jīng)到廣大患者的普遍認(rèn)可，在經(jīng)過40年以上的臨床使用后得到充分證實(shí)。
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