2017-09-09
患有焦慮抑郁障礙的癲癇患者能否使用抗抑郁藥？？
心境及焦慮障礙是癲癇患者（patients with epilepsy, PWE）最常見的并發(fā)癥，終生患病率為30-35%。按照常理，這一人群應(yīng)經(jīng)常使用抗抑郁藥治療抑郁及焦慮，然而實(shí)際情況卻并非如此：不少醫(yī)生常錯(cuò)誤地認(rèn)為，抗抑郁藥可引起癲癇發(fā)作，進(jìn)而避免處方此類藥物。
奧卡西平作為新型抗癲癇藥物，其適用范圍與卡馬西平相仿。這兩種藥互為替代。所以在治療的前期選藥時(shí)，需要對這兩種藥進(jìn)行比較。
癲癇大發(fā)作藥物治療很重要，那癲癇大發(fā)作首選藥物是什么？為什么要確認(rèn)首選藥物？對癲癇患者用一種抗癲癇藥物治療的優(yōu)點(diǎn)已是國際公認(rèn)，單藥治療至少有65%的患者是可以控制發(fā)作的。
心境及焦慮障礙是癲癇患者（patients with epilepsy, PWE）最常見的并發(fā)癥，終生患病率為30-35%。按照常理，這一人群應(yīng)經(jīng)常使用抗抑郁藥治療抑郁及焦慮，然而實(shí)際情況卻并非如此：不少醫(yī)生常錯(cuò)誤地認(rèn)為，抗抑郁藥可引起癲癇發(fā)作，進(jìn)而避免處方此類藥物。
為保證體內(nèi)癲癇藥物維持在有效濃度內(nèi)，如果一日三次的話，正確服藥時(shí)間間隔是8小時(shí)一次。同理，如果藥物時(shí)一日兩次的話，就每隔12小時(shí)服藥一次。
由于癲癇病發(fā)作類型復(fù)雜，對大發(fā)作效果好的藥物，小發(fā)作效果可能一般。丙戊酸鈉對大發(fā)作小發(fā)作均均有效，但是丙戊酸鈉對單獨(dú)的大發(fā)作、小發(fā)作等，效果又不及專門針對大小發(fā)作的藥物。
在很多患者看來，癲癇病沒有發(fā)作，意味著病情的好轉(zhuǎn)，而抗癲癇藥物就是壓制癲癇發(fā)作的，那么癲癇病沒有發(fā)作就顯然可以停藥，這種觀念的誤區(qū)，常常令大家深陷危險(xiǎn)之境。
首先選用一種抗癲癇藥物作用較弱但能對副作用產(chǎn)生明顯耐藥的藥物，以誘導(dǎo)耐藥性的產(chǎn)生。達(dá)到目的后，就改用另一種有較強(qiáng)抗癲癇作用的藥物，由于交叉耐藥的存在，后用藥物的副反應(yīng)可明顯降低。
少數(shù)患者是由于藥物基因突變或因個(gè)體因素對藥物的先天耐受，傳統(tǒng)藥物難以奏效，從而成為難治性癲癇的一部分。
癲癇的幻覺中還有比照格外的情況，那就是似曾相識的感觸或夢境感，有這些格外感觸的人，我們是難以描述的。但只要是相同的幻覺或重復(fù)的出現(xiàn)，那就要懷疑是癲癇的或許了。
癲癇患者切不可一下子就停藥，應(yīng)該緩慢停藥，給身體一個(gè)適應(yīng)的緩沖期，可能持續(xù)幾個(gè)月到兩年不等，需要根據(jù)藥物依賴性進(jìn)行調(diào)整。
藥物的這些副作用，患者應(yīng)做好心理準(zhǔn)備，專家表示：治療癲癇一定要選好方法，影響癲癇患者外貌的最主要因素是抗癲癇藥物，建議一定要到正規(guī)的醫(yī)院系統(tǒng)治療，不可病急亂投醫(yī)。
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