2018-08-21
乙肝抗病毒治療后為什么要定期復(fù)查？真相往往與想象不同
抗病毒治療后定期復(fù)查的目的，對有效的病人為了觀察治療后療效是否穩(wěn)定；對無效病人為了監(jiān)控病變的進展。復(fù)查的頻度和項目須根據(jù)病人的病毒水平、病變程度和治療情況。
人的免疫系統(tǒng)18歲后就發(fā)育成熟了，病毒剛?cè)肭帜愕臅r候，你會有癥狀，會難受，會住院，這都是正常的，因為免疫系統(tǒng)識別出了病毒，它在清除他們，你即使住院，醫(yī)生也是給你抗病毒，壓制他們，因為他們確實來勢洶洶，只有壓制住，免疫系統(tǒng)才能在斗爭中占上風(fēng)。
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抗病毒治療后定期復(fù)查的目的，對有效的病人為了觀察治療后療效是否穩(wěn)定；對無效病人為了監(jiān)控病變的進展。復(fù)查的頻度和項目須根據(jù)病人的病毒水平、病變程度和治療情況。
中國的乙肝之所以高發(fā)，曾經(jīng)長期落后的醫(yī)療衛(wèi)生水平是罪魁禍首。消毒不嚴格的各種醫(yī)療器械和沒有監(jiān)控的輸血獻血均會帶來大面積的醫(yī)源性、血源性感染。隨著衛(wèi)生條件的改善和監(jiān)管加強，目前這種傳播方式已經(jīng)少之又少。
我國是肝炎大國，目前大約有9300萬乙肝病毒攜帶者，其中有2000多萬的乙肝患者沒有得到有效的治療。對于肝炎來說，人們在一定程度上恐懼多過了解，尤其對于更為常見的“病毒性肝炎”來說，更是聞之色變。
國內(nèi)外大量研究證明，在沒有使用乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白進行母嬰阻斷的情況下，產(chǎn)時感染占絕大多數(shù)，約為80%～85%，產(chǎn)后感染約10%～15%，宮內(nèi)感染約5%～10%。
乙肝病毒感染者要正確對待病情，認真區(qū)分是攜帶者還是乙肝患者，如果是攜帶者，要定期進行各項檢查，監(jiān)測血清學(xué)指標，一旦進入發(fā)病階段，要積極治療，千萬不要因為沒有典型癥狀而耽誤了病情。
乙肝疫苗聯(lián)合HBIG（乙肝免疫球蛋白）對新生兒進行雙重免疫能降低HBV感染率。對于HBsAg陽性母親所生的新生兒，應(yīng)在出生12h內(nèi)注射HBIG100IU，同時在不同部位注射10μg重組酵母乙型肝炎疫苗，在1個月和6個月時分別注射第2和第3針乙型肝炎疫苗（各10μg）。
乙肝病毒有很高的復(fù)制率，在人體的感染中經(jīng)歷難以計數(shù)的復(fù)制傳代，可能發(fā)生核苷酸的摻入錯誤造成傳代失真。乙肝病毒的變異率比其他DNA病毒要高數(shù)萬倍，每年每個核苷酸密碼子的變異有幾十萬次，但絕大多數(shù)不在關(guān)鍵位置上，這種自然的變異沒有多少生物學(xué)意義。
HBsAg陽性母親所生的新生兒需要密切隨訪乙肝五項，觀察有無感染，有無乙肝表面抗體產(chǎn)生。隨訪時間是7個月齡，對于未產(chǎn)生抗體寶寶需及時再次進行全程免疫接種。
乙肝病毒可以通過血液、體液傳播，但由母親傳播給嬰兒是最重要的途徑，我國有高達50%的慢性乙肝病毒感染者是通過這種母嬰傳播方式被感染的。
乙肝病毒是不會通過汗液進行傳播的，但是不能排除特殊情況的發(fā)生，只是這個可能性十分低，不用過于擔(dān)心。比如沒有皮膚破裂的情況，沾到乙肝小三陽的汗液是不會感染乙肝。
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