2016-12-10
胸腺癌的病因 胸腺癌的并發(fā)癥
長(zhǎng)期以來人們即發(fā)現(xiàn)重癥肌無力與胸腺(或胸腺瘤)有關(guān)。重癥肌無力臨床上可分為3型，如眼瞼下垂、視物長(zhǎng)久感疲勞、復(fù)視，為眼肌型;上肢伸舉不能持久、步行稍遠(yuǎn)需坐下休息，為軀干型;咀嚼吞咽費(fèi)力，甚至呼吸肌麻痹，為延髓型。
胸腺瘤容易與哪些疾病混淆呢？在臨床上還需要鑒別良性的胸腺瘤跟惡性的胸腺瘤，在胸腺瘤中70%～ 80% 的是良性的, 其包膜完整, 對(duì)周圍組織不具侵襲性。惡性胸腺瘤分為侵襲性胸腺瘤和胸腺癌兩種類型。
胸腺瘤對(duì)于人體的危害是相當(dāng)?shù)拇螅叵僦苯雨P(guān)系到人體的自身免疫力，胸腺瘤會(huì)導(dǎo)致人體的抵抗力下降，出現(xiàn)許多并發(fā)癥。
長(zhǎng)期以來人們即發(fā)現(xiàn)重癥肌無力與胸腺(或胸腺瘤)有關(guān)。重癥肌無力臨床上可分為3型，如眼瞼下垂、視物長(zhǎng)久感疲勞、復(fù)視，為眼肌型;上肢伸舉不能持久、步行稍遠(yuǎn)需坐下休息，為軀干型;咀嚼吞咽費(fèi)力，甚至呼吸肌麻痹，為延髓型。
胸部X線檢查：最常見表現(xiàn)是實(shí)質(zhì)性腫塊陰影大多位于前上縱隔胸腺區(qū)域，其塊影大小不一，形態(tài)多不規(guī)則，密度較濃尚均勻，為典型的實(shí)質(zhì)性腫塊表現(xiàn)，腫塊若突向一側(cè)胸腔，可與肺門及大血管陰影相重疊，少數(shù)病例可見胸骨骨質(zhì)破壞表現(xiàn)。
胸腺癌多見于成年男性，平均年齡50歲(19～74歲)，其中類淋巴上皮癌也可見于兒童，基底細(xì)胞樣癌多見中老年男性，黏液表皮樣癌與腺鱗癌也可見于中老年女性，臨床表現(xiàn)和胸腺瘤相似，但發(fā)展較快且容易導(dǎo)致縱隔結(jié)構(gòu)的移位，多數(shù)患者就診時(shí)有不同癥狀。
我院現(xiàn)在采用個(gè)體化綜合藥物治療加手術(shù)切除胸腺的方式治療重癥肌無力。是國內(nèi)開展手術(shù)治療重癥肌無力最早的幾個(gè)單位之一。
胸腺瘤一經(jīng)診斷即應(yīng)外科手術(shù)切除。理由是腫瘤繼續(xù)生長(zhǎng)增大，壓迫鄰近組織器官產(chǎn)生明顯臨床癥狀;單純從臨床和X線表現(xiàn)難以判斷腫瘤的良惡性;而且良性腫瘤也可惡性變。
顯微鏡下可以看到胸腺細(xì)胞會(huì)移行到鄰近組織，所以多數(shù)醫(yī)療中心會(huì)行En-bloc切除（包括胸腺和鄰近的結(jié)締組織）。完全性切除是與預(yù)后關(guān)系最密切的因素，所以外科醫(yī)生應(yīng)該盡一切努力做到完全切除。在一些病例中，這包括了切除和重建。
胸腺是人體內(nèi)重要的免疫器官，隨胚胎生長(zhǎng)發(fā)育而附入前縱隔（就是胸腔的前上方正中部位）內(nèi)。其功能與免疫緊密相關(guān)。剛出生時(shí)，人胸腺約重10～15克，是一生中重量相對(duì)最大的時(shí)期。隨年齡增長(zhǎng)，胸腺繼續(xù)發(fā)育，到青春期約30～40克。
胸腺瘤可伴隨某些遺傳性腫瘤綜合征如多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤?、裥突颍蹋睿悖杈C合征發(fā)生，２０１５年ＷＨＯ分類提示胸腺瘤的病因可能與基因易感性相關(guān)。
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