胸腺癌的病因
胸腺癌確切病尚不清楚,可能跟以下因素有一定相關(guān)性:
遺傳因素:
家族中有癌癥病史的人會根據(jù)遺傳基因或染色體導(dǎo)致癌癥病癥的遺傳。
飲食因素:
長期飲酒,吸煙可與胸腺癌發(fā)病有一定的相關(guān)性
發(fā)病機制
病理分型:Marchevsky的組織學(xué)分型是目前最常采用的方法,胸腺癌可分為:鱗狀細胞癌,淋巴上皮瘤樣癌,基底細胞樣癌,黏液表皮樣癌,肉瘤樣癌,小細胞未分化細胞混合癌,透明細胞癌和未分化癌;MtillerHermelink(1989)分型對預(yù)后有一定價值,根據(jù)他的觀點,胸腺癌可分為:分化良好型,腫瘤組織中可見少許皮質(zhì)和髓質(zhì)結(jié)構(gòu)存在;Ⅱ型惡性胸腺瘤型,腫瘤組織中完全無皮質(zhì)及髓質(zhì)結(jié)構(gòu)存在。
胸腺癌需做的檢查項目
EB病毒抗體(EBV-Ab)EB病毒殼抗原IgA抗體細胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1)尿常規(guī)胸部平片胸部MRI
1.病理免疫組化檢查:是診斷胸腺癌以及將胸腺癌與惡性胸腺瘤,肺癌及其他惡性腫瘤相鑒別的最主要手段,多數(shù)學(xué)者通過大量的研究發(fā)現(xiàn),細胞角蛋白單克隆抗體幾乎和所有的胸腺癌呈陽性反應(yīng),并且不同的細胞角蛋白單抗的應(yīng)用有助于胸腺癌亞型的診斷。
2.EB病毒抗體測定:Herle(1976)報道淋巴上皮瘤有EB病毒(EBV)抗體滴定升高的表現(xiàn),Leyvraz(1985)報道了EBV在胸腺類淋巴上皮癌發(fā)生學(xué)上的作用,病人血清檢查提示存在有EBV的感染,以后又陸續(xù)有胸腺類淋巴上皮癌存在EBV基因,其瘤細胞內(nèi)檢測到EBV相關(guān)抗原的報道,因此目前在診斷胸腺類淋巴上皮癌時,可進行EBV抗體測定,患胸腺類淋巴上皮癌時其抗體滴度往往明顯升高。
3胸部X線檢查:最常見表現(xiàn)是實質(zhì)性腫塊陰影大多位于前上縱隔胸腺區(qū)域,其塊影大小不一,形態(tài)多不規(guī)則,密度較濃尚均勻,為典型的實質(zhì)性腫塊表現(xiàn),腫塊若突向一側(cè)胸腔,可與肺門及大血管陰影相重疊,少數(shù)病例可見胸骨骨質(zhì)破壞表現(xiàn)。
4.CT掃描:對判斷胸腺癌有無外侵及外侵的程度有重要價值,常表現(xiàn)為前上縱隔呈類圓形或不規(guī)則形腫塊,并可清晰地顯示胸腔或心包積液的程度,增強CT片可清晰顯示腫塊與大血管關(guān)系,對手術(shù)方案的設(shè)計有十分重要的參考價值。
5.MR檢查,磁共振對于分清腫瘤的質(zhì)地、特性、腫瘤和大血管的關(guān)系是非常好的檢查。胸部或肺部的疾病,磁共振的檢查作用非常有限,并不優(yōu)于CT。但是縱隔的疾病,磁共振的檢查會有較大的幫助。
6.PET/PET-CT檢查,PET是根據(jù)腫瘤的代謝特點設(shè)定的一種檢查方法,它對于區(qū)分良惡性的腫瘤很有幫助,一般胸腺良性的腫瘤代謝比較低,很少有明顯的放射濃聚。而胸腺癌代謝增生明顯活躍,往往可以有高代謝的現(xiàn)象,所以PET檢查對于區(qū)分良、惡性有很大的幫助。
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