胸腺癌的病因

　　胸腺癌確切病尚不清楚，可能跟以下因素有一定相關(guān)性：

　　遺傳因素：

　　家族中有癌癥病史的人會根據(jù)遺傳基因或染色體導(dǎo)致癌癥病癥的遺傳。

　　飲食因素：

　　長期飲酒，吸煙可與胸腺癌發(fā)病有一定的相關(guān)性

　　發(fā)病機制

　　病理分型：Marchevsky的組織學(xué)分型是目前最常采用的方法，胸腺癌可分為：鱗狀細胞癌，淋巴上皮瘤樣癌，基底細胞樣癌，黏液表皮樣癌，肉瘤樣癌，小細胞未分化細胞混合癌，透明細胞癌和未分化癌；MtillerHermelink(1989)分型對預(yù)后有一定價值，根據(jù)他的觀點，胸腺癌可分為：分化良好型，腫瘤組織中可見少許皮質(zhì)和髓質(zhì)結(jié)構(gòu)存在；Ⅱ型惡性胸腺瘤型，腫瘤組織中完全無皮質(zhì)及髓質(zhì)結(jié)構(gòu)存在。

　　胸腺癌的診斷

　　胸腺癌的早期癥狀主要有前胸部隱痛、胸悶、咳嗽、氣短、頭面部腫脹、聲音嘶啞等。但是，四分之一的患者沒有任何癥狀。偶爾體檢發(fā)現(xiàn)，或者做別的檢查時候發(fā)現(xiàn)。一般認為，胸腺瘤常合并重癥肌無力，偶爾見伴有重癥肌無力的胸腺癌。類癌患者有時可伴有類癌綜合征。因為胸腺生長的位置比較隱蔽，又沒有任何的癥狀。臨床上的早期病變，主要靠體檢時ＣＴ檢查發(fā)現(xiàn)，確診主要依靠病理活組織檢查。但要注意與以下疾病鑒別：

　　1.前縱隔轉(zhuǎn)移腺癌：由于胸腺癌與鼻咽，肺，腎，唾液腺，生殖器，直腸的前縱隔轉(zhuǎn)移腺癌具有很大的相似性，胸腺癌與其胸腔外“擬態(tài)”具不同超微結(jié)構(gòu)的惟一形式是胸腺的清亮細胞癌;與腎和女性泌尿生殖器官管道的清亮細胞不同的是，胸腺清亮細胞癌包含大量的胞質(zhì)張力絲和結(jié)構(gòu)完好的胞粒小體，微絲形成缺乏和大量糖原質(zhì)，然而，不管怎樣只要是診斷為胸腺癌的病例，界定原發(fā)胸腺外癌瘤的詳盡臨床資料必須加以考慮。

　　2.淋巴上皮瘤樣鱗癌與胸腺區(qū)域內(nèi)大細胞淋巴瘤的相似性，一般在胸腺癌是對細胞角蛋白和EMA陽性而CLA陰性。

　　3.精細胞瘤胚腺癌都易與胸腺癌混淆，多通過組織病理學(xué)檢查鑒別，但偶有病例須采用電鏡和免疫細胞化學(xué)技術(shù)，睪瘤無胸腺癌所具有的胞質(zhì)張力絲和結(jié)構(gòu)完好的胞橋小體;另一方面，睪瘤有大量胞質(zhì)糖原質(zhì)和復(fù)合核仁形式，胚腺癌通常包括超微結(jié)構(gòu)性胞質(zhì)AFP小球，且缺少真性張力絲，從免疫組織化學(xué)上講，睪瘤呈胎盤堿性磷酸酶(PLAP)陽性和EMA陰性，細胞角蛋白陰性，胚胎腺癌呈EMA陰性，細胞角蛋白陽性，且包括PLAP和AFP，出現(xiàn)胸腺囊腫的胸腺癌可能與被稱為“增生性胸腺囊腫”的病理難以區(qū)分，而這類增生性囊腫是以鱗狀囊腫內(nèi)細胞巢的凹入下層基質(zhì)的不規(guī)則部分為特征的，然而，與鱗腺癌不同的是，這類增生從細胞的角度講是良性的，且無自發(fā)性壞死。

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