2017-05-20
漏斗胸的分類及其最佳手術(shù)年齡 漏斗胸的整形治療
漏斗胸是指胸骨中、下部分及相鄰肋軟骨向內(nèi)凹陷，狀似漏斗的一種先天發(fā)生的胸廓畸形。普遍認(rèn)為是肋軟骨過度生長，過長的肋軟骨使胸骨下部向后彎曲凹陷，由于膈肌功能異常牽拉所致。
假性漏斗胸可依靠補(bǔ)充鈣質(zhì)，擴(kuò)胸鍛煉等方法治療，在三歲前可能會自愈。但小兒漏斗胸如果確診為真性的，屬于先天性畸形，一般沒有自愈可能。
對于那些極其嚴(yán)重的漏斗胸患者來說，如果不進(jìn)行有效治療，其壽命肯定會受到影響。但是，如今的技術(shù)已經(jīng)可以很好地解決漏斗胸威脅生命的問題。如果患者能早期完成治療的話，怎可能只活40歲呢？
漏斗胸是指胸骨中、下部分及相鄰肋軟骨向內(nèi)凹陷，狀似漏斗的一種先天發(fā)生的胸廓畸形。普遍認(rèn)為是肋軟骨過度生長，過長的肋軟骨使胸骨下部向后彎曲凹陷，由于膈肌功能異常牽拉所致。
除胸廓畸形外，漏斗胸患兒還常出現(xiàn)頸肩部前傾、駝背、腹部凸出等體型。有專家統(tǒng)計，7歲以上的漏斗胸患兒還可能逐漸出現(xiàn)脊柱側(cè)彎，嚴(yán)重影響生理功能。漏斗胸還將嚴(yán)重影響患兒的心理健康。
如漏斗胸引起的胸廓畸形較嚴(yán)重，胸腔內(nèi)的臟器心、肺受到不同程度的壓迫，甚至引起心臟移位，肺通氣功能也受到影響，如進(jìn)一步發(fā)展，還容易發(fā)生呼吸道感染等嚴(yán)重病癥。有時會合并肺發(fā)育不全、Marfan綜合征、哮喘等疾病。
漏斗胸畸形的原理尚未明確，大多數(shù)人認(rèn)為漏斗胸是胸骨體(特別是劍突根部)及其相應(yīng)兩側(cè)第3~6肋軟骨向內(nèi)凹陷，致使前胸壁狀似漏斗狀的胸廓異?，F(xiàn)象，是胸壁最常見的先天性畸型。
小兒漏斗胸因胸骨壓迫心、肺、食管，部分漏斗胸患兒發(fā)育遲緩，體質(zhì)瘦弱，易發(fā)生呼吸道感染，進(jìn)食后有食物返流現(xiàn)象，漏斗胸術(shù)前要評估患兒的營養(yǎng)狀況，講解術(shù)前營養(yǎng)支持的重要性及必要性，指導(dǎo)患兒進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素飲食：如肉、蛋、奶類，新鮮水果和蔬菜。
漏斗胸會影響心、肺功能。臨床上癥狀嚴(yán)重的患者表現(xiàn)出肺活量明顯下降，比正常人降低了百分之二十三十，走幾步路就喘氣，很多運(yùn)動都做不了。此外，在心室受凹進(jìn)去的骨頭擠壓后，心臟瓣膜關(guān)閉的能力也受影響，也會造成呼吸異常。
小兒漏斗胸內(nèi)科藥物治療是無效的，目前小兒漏斗胸手術(shù)治療方式有多種。典型的傳統(tǒng)手術(shù)有：胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)、胸肋抬舉術(shù)(Ravitch術(shù))。兩種手術(shù)均能起到校正小兒漏斗胸胸骨凹陷的作用，但由于對患兒的創(chuàng)傷大(要切斷胸骨和肋骨)，傷口不夠美觀(胸部正中長切口)，許多患兒和家長難以接受。
醫(yī)學(xué)上把漏斗胸當(dāng)作一種胸廓畸形。至于為什么會發(fā)生這種畸形，在民間很多人會誤以為是缺鈣。實際上，漏斗胸與缺鈣一點關(guān)系都沒有。倒是另一種胸廓畸形——雞胸（胸口向前突出）與缺鈣有一定關(guān)系。
嬰幼兒漏斗胸的癥狀輕者，僅表現(xiàn)為前胸壁凹陷畸形，家長常常不容易發(fā)現(xiàn)孩子的這一癥狀。漏斗胸患兒通常生長發(fā)育遲緩，并且十分消瘦，易患上呼吸道感染。而且患兒的運(yùn)動能力也會相應(yīng)受到限制，隨著年齡的增長，漏斗胸患兒的胸壁凹陷會有所加重，并且會出現(xiàn)腹部凸出等體形。
漏斗胸是一種常見的先天性畸形，多在兒童時期被發(fā)現(xiàn)。由于家長多缺乏相關(guān)知識，發(fā)現(xiàn)后往往較為緊張，經(jīng)常忙亂求醫(yī)。而各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)水平良莠不齊，如果沒有滿意治療，往往會適得其反，造成新的畸形。
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