漏斗胸是一種胸廓骨畸形的疾病，發(fā)生于小兒。引起漏斗胸的原因有很多，隨著患者年齡的增長(zhǎng)，對(duì)患者的影響也越來(lái)越大，因此漏斗形需要及早診斷。

　　漏斗胸的診斷方法

　　1.漏斗胸根據(jù)胸廓的視診可立即診斷

　　多自第3肋骨至第7肋骨向內(nèi)凹陷變形，在胸骨劍突上方凹陷最深，劍突的前端向前方翹起。肋骨的前部由后上方急驟向下方斜走，胸廓上下變長(zhǎng)，前后徑距離縮短，嚴(yán)重者胸骨下段最深凹陷處可與脊柱相接觸，甚至抵達(dá)脊柱的一側(cè)產(chǎn)生心肺壓迫癥狀。

　　2.根據(jù)漏斗胸胸骨凹陷的位置

　　根據(jù)漏斗胸胸骨凹陷的位置可分為左右對(duì)稱(chēng)凹陷和不對(duì)稱(chēng)凹陷兩種類(lèi)型不對(duì)稱(chēng)凹陷以右側(cè)凹陷較深多見(jiàn)，胸骨體腹面轉(zhuǎn)向右側(cè)、嚴(yán)重時(shí)可旋轉(zhuǎn)90°。根據(jù)前胸壁凹陷的范圍和胸廓畸形表現(xiàn)，賀延儒等將漏斗胸分為4種類(lèi)型：廣泛型、普通型、局限型、混合型或不規(guī)則型。并將漏斗胸患兒常見(jiàn)的兩肩前傾后背呈弓狀、前胸下陷以及腹部隆起等表現(xiàn)稱(chēng)之為“漏斗胸體征”。

　　3.臨床上有很多方法確定漏斗胸的程度

　　漏斗指數(shù)（FI）是判斷畸形程度的方法之一。其分析方法是：重度：FI＞0.3；中度0.3＞FI＞0.2；輕度：FI＜0.2。

　　4.漏斗胸腔積液量法

　　患者仰臥位，在漏斗胸凹陷部注溫水，然后用注射器抽出積水測(cè)量水量，這也是判斷漏斗胸程度的一種方法，須考慮年齡、體重和身高的因素重度患者的容水量可達(dá)200ml左右。有人用橡皮泥法測(cè)量，道理相同。

　　漏斗胸的病因

　　1.遺傳因素

　　男性較女性多見(jiàn)，有報(bào)道男女之比為4∶1，屬伴性顯性遺傳。有家族史者漏斗胸的發(fā)生率是2.5‰，而無(wú)家族史者，漏斗胸的發(fā)病率僅1.0‰。漏斗胸的原因不明，認(rèn)為與遺傳有關(guān)。

　　2.生理因素

　　有人認(rèn)為此畸形是由于肋骨生長(zhǎng)不協(xié)調(diào)，下部較上部小，擠壓胸骨向后而成；亦有認(rèn)為是因膈肌纖維前面附著于胸骨體下端和劍突，在膈中心腱過(guò)短時(shí)將胸骨和劍突向后牽拉所致。

　　專(zhuān)家表示發(fā)現(xiàn)部分家長(zhǎng)對(duì)孩子關(guān)注不夠，孩子又羞于開(kāi)口，導(dǎo)致漏斗胸沒(méi)有被及時(shí)發(fā)現(xiàn)。任由漏斗胸發(fā)展，不僅影響外觀，造就自卑，更會(huì)影響心肺功能。此外，有部分漏斗胸患者合并心臟畸形，隱藏著先天性心臟病，所以家長(zhǎng)得早發(fā)現(xiàn)早治療。以下由胸外科專(zhuān)家為此向大家詳細(xì)的介紹下，具體內(nèi)容如下所示：

　　看外形

　　發(fā)現(xiàn)漏斗胸主要靠看。年紀(jì)小的患者不懂這是異常情況，而年齡稍大點(diǎn)的患者又常自卑羞于開(kāi)口，所以很大程度依賴(lài)家長(zhǎng)“火眼金睛”，多關(guān)注自己的孩子。

　　對(duì)于小幼兒，家長(zhǎng)容易在幫他洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，關(guān)鍵是家長(zhǎng)要了解漏斗胸是一種病態(tài)，需要治療，可以治療，及早帶孩子到胸外科就診。

　　對(duì)已經(jīng)懂事的小患者，男患者比女患者更容易被發(fā)現(xiàn)，尤其是夏季男孩穿得單薄，家長(zhǎng)很容易發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，有時(shí)透過(guò)衣服就能發(fā)現(xiàn)胸部凹進(jìn)去了一塊。此外，男孩打赤膊的機(jī)會(huì)也更多。女患者相對(duì)“隱秘”得多，尤其是青春期的女孩，乳房發(fā)育后就更難看出異常。家長(zhǎng)唯有多關(guān)注孩子，關(guān)心孩子。漏斗胸常影響孩子的心理健康，造就自卑心態(tài)，如果你孩子不愛(ài)跟人交往，不敢游泳，不敢去買(mǎi)衣服，不敢穿單薄衣服，大夏天穿得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)，就得多關(guān)心她，多溝通了解問(wèn)題癥結(jié)所在，是否受到漏斗胸困擾。

　　觀察運(yùn)動(dòng)能力

　　那么，患漏斗胸的孩子有沒(méi)有其他身體不適呢？漏斗胸患者主觀上感覺(jué)不舒服的情況很少，所以，主要還是靠身體外觀發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。

　　也就是說(shuō)，這種畸形通常不影響一般日常生活，但當(dāng)勞動(dòng)、活動(dòng)強(qiáng)度增大時(shí)，某些患者可感到活動(dòng)后胸悶、心悸，或勞動(dòng)耐力不足。漏斗胸者可能會(huì)表示出運(yùn)動(dòng)能力差，運(yùn)動(dòng)量下降等問(wèn)題，此外，還易有呼吸道感染且比常人嚴(yán)重。比如，同是呼吸道感染，別人感冒他得肺炎。

　　這是因?yàn)?，漏斗胸?huì)影響心、肺功能。臨床上癥狀嚴(yán)重的患者表現(xiàn)出肺活量明顯下降，比正常人降低了百分之二十三十，走幾步路就喘氣，很多運(yùn)動(dòng)都做不了。此外，在心室受凹進(jìn)去的骨頭擠壓后，心臟瓣膜關(guān)閉的能力也受影響，也會(huì)造成呼吸異常。所以，漏斗胸患者做檢查時(shí)必然要做心肺功能方面的檢查。

　　家族病史

　　漏斗胸是一種先天發(fā)育畸形，可能與基因有關(guān)，有些人不出生就發(fā)病，有些人到幾歲發(fā)病，發(fā)病者各年齡段都有毫無(wú)規(guī)律可言。但臨床發(fā)現(xiàn)，漏斗胸有一定的遺傳傾向，如果父母一方有漏斗胸，則要格外關(guān)注自己的孩子是否有這個(gè)問(wèn)題。專(zhuān)家表示，臨床中，就出現(xiàn)了父子同時(shí)患漏斗胸的情況。

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