據(jù)漏斗胸凹陷的位置,可將漏斗胸分為左右對稱凹陷和不對稱凹陷兩種類型。不對稱者多為右側(cè)凹陷較深,胸骨體腹面轉(zhuǎn)向右側(cè),嚴重者可旋轉(zhuǎn)90°,使胸骨體之腹側(cè)面成為凹陷的左側(cè)壁。
漏斗胸手術(shù)矯正時間以3~6歲為宜,3歲以前畸形有自然矯正的可能,3歲以后胸廓畸形會逐漸加重,甚至?xí)?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.zjzhongke.cn/gkpd/856603.html' target='_blank'>脊柱側(cè)彎。但國外專家提出手術(shù)最佳時機應(yīng)選擇在6~8歲以后進行,以免嬰幼兒早期因接受廣泛前胸廓手術(shù)而阻礙胸廓發(fā)育和影響心肺功能。漏斗胸手術(shù)的最大年齡并無限制,從精神心里的影響上考慮,最好在學(xué)齡前手術(shù)。
對于先天性胸廓畸形如漏斗胸、雞胸的整形治療是九院胸外科的特色。如對于漏斗胸患者,首先檢測漏斗胸的形狀,對心臟的壓迫程度,對呼吸功能的影響。同時,測量畸形的三維數(shù)據(jù),輸入計算機后模擬矯形。然后,采用國際上先進的微創(chuàng)漏斗胸矯治技術(shù)進行手術(shù),都取得了令人滿意的治療效果。
漏斗胸是指胸骨中、下部分及相鄰肋軟骨向內(nèi)凹陷,狀似漏斗的一種先天發(fā)生的胸廓畸形。普遍認為是肋軟骨過度生長,過長的肋軟骨使胸骨下部向后彎曲凹陷,由于膈肌功能異常牽拉所致。隨著年齡的增長,凹陷的加重,胸骨對胸腔內(nèi)重要的心、肺等器官產(chǎn)生擠壓,出現(xiàn)活動后心慌、氣短,呼吸困難等癥狀,并影響身體發(fā)育。同時外觀的畸形也對患者的心理產(chǎn)生壓力,造成性格孤僻、自卑感等。中重度漏斗胸宜采取手術(shù)治療。多數(shù)患者在兒童期由于認識不到疾病的危害,到慢慢長大癥狀明顯后才尋求治療。最適宜年齡是大齡兒童及青少年時期,成年人亦可做此項手術(shù)。我科采用的微創(chuàng)漏斗胸矯形術(shù),即在胸腔鏡輔助下置入一鈦板行胸骨抬舉術(shù)。待畸形矯正,胸廓穩(wěn)定,2-3年后取出鋼板。與傳統(tǒng)手術(shù)相比,其優(yōu)點在于手術(shù)創(chuàng)傷小、出血少、時間短,術(shù)后恢復(fù)快,外形美觀,復(fù)發(fā)率很低。即使傳統(tǒng)手術(shù)方法失敗后仍可再次行微創(chuàng)矯治,均可獲得成功。
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