肺大泡——身體健康的炸彈 肺大泡患者的護理
肺大泡是一種不可逆轉(zhuǎn)的肺部病損,對人體的危害極大。然而,由于肺大泡的病因非常復(fù)雜,不易被發(fā)現(xiàn),也無有效藥物治療,故而被人稱藏在身上的炸彈。對此,專家表示,有必要加強對肺大泡的認識,雖然一些肺大泡患者可以通過手術(shù)康復(fù),但日常預(yù)防不可忽視。
據(jù)調(diào)查,肺大泡是嚴重危害人們健康的常見病和多發(fā)病,患肺大泡的患者治療不當(dāng),急性發(fā)作時患者朋友會處于長期的缺氧狀態(tài),給患者的生命安全帶來極大的威脅,該病發(fā)作時患者會承受很大的病痛折磨。
肺大泡由于肺內(nèi)細小支氣管發(fā)炎,致使粘膜水腫引起管腔部分阻塞,空氣進入肺泡不易排出而使肺泡內(nèi)壓力增高,同時肺組織發(fā)炎使肺泡間側(cè)支呼吸消失,肺泡間隔破裂,形成巨大含氣囊腔。
肺大泡是一種不可逆轉(zhuǎn)的肺部病損,對人體的危害極大。然而,由于肺大泡的病因非常復(fù)雜,不易被發(fā)現(xiàn),也無有效藥物治療,故而被人稱藏在身上的炸彈。對此,專家表示,有必要加強對肺大泡的認識,雖然一些肺大泡患者可以通過手術(shù)康復(fù),但日常預(yù)防不可忽視。
肺大泡是一種不可逆轉(zhuǎn)的肺部病損,故無有效的藥物治療方法,手術(shù)是唯一的治療措施??墒?,往往巨大肺大泡患者肺功能極差,難以耐受開胸肺大泡切除術(shù)以及在電視胸腔鏡(VATS)下的肺楔形切除或肺大泡切除術(shù),甚至難以麻醉,無法手術(shù)。
公認吸煙為肺大泡的重要發(fā)病因素,吸煙時間越長,吸煙量越大,患病率也越高。吸煙者慢性支氣管炎的患病率比不吸煙者高10倍以上。需要強調(diào)的是,長期吸入二手煙也是不可忽視的。
肺大皰病人的癥狀與大皰數(shù)目、大小以及是否伴有基礎(chǔ)的肺部疾病密切相關(guān)。較小的、數(shù)目少的單純肺大皰可無任何癥狀,有時只是在胸片或CT檢查時偶然被發(fā)現(xiàn)。
肺大皰是由于肺泡高度膨脹,肺泡壁破裂并相互融合而形成,一般是由小支氣管的活瓣性阻塞所引起,與肺氣腫的形成機制相同,但程度較重,氣腫的肺泡直徑超過1cm,發(fā)生在肺實質(zhì)內(nèi)。
如果大皰大于一側(cè)胸腔的1/3~1/2,即被稱為巨大肺大皰,因其可壓迫周圍肺組織,改變通氣-血流比,故手術(shù)可取的良好效果。如果實質(zhì)內(nèi)肺大皰分布廣泛,外科治療僅為姑息性治療。
肺小皰(胸膜下肺大皰)切除術(shù)后基本不會影響肺功能。實質(zhì)內(nèi)肺大皰不伴肺氣腫者,術(shù)后可長期維持療效。但實質(zhì)內(nèi)肺大皰伴肺氣腫者,一般在術(shù)后5年憋氣癥狀逐漸達到術(shù)前水平,不能維持療效的主要原因是肺氣腫逐漸加重,此類患者5年改善率為50%,10年改善率為20%。
肺大皰患者常合并有慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫,臨床癥狀也主要由這些疾病引起,只是在肺大皰形成后,臨床癥狀進一步加重。
我們建議青壯年患者采用手術(shù)治療為主,青壯年患者因工作原因,尤其是從事體力工作極易導(dǎo)致破裂,同時如果在野外等情況發(fā)生張力性氣胸可導(dǎo)致生命危險。
肺氣腫性大泡,多見于慢性支氣管炎、支氣管哮喘、晚期肺塵埃沉著病、石棉肺、彌漫性肺間質(zhì)纖維化、結(jié)節(jié)病和少數(shù)肺炎患者等。