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CIMT的其他領(lǐng)域應(yīng)用

2018-07-19 來(lái)源:心胸外科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:治療與腦損傷的CIMT治療有所不同,不需要克服習(xí)得性失用,而是增加截肢殘端的使用程度來(lái)產(chǎn)生使用性依賴皮質(zhì)功能重組,產(chǎn)生治療作用。
CIMT的其他領(lǐng)域應(yīng)用
 
(1)失語(yǔ)癥。研究者對(duì)失語(yǔ)癥患者也進(jìn)行CIMT治療,失語(yǔ)癥患者接受10天,30小時(shí)的強(qiáng)制性語(yǔ)言治療,隨訪6個(gè)月的結(jié)果顯示,強(qiáng)制性語(yǔ)言治療組比對(duì)照組語(yǔ)言功能進(jìn)步更加顯著。一些在運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)時(shí)所應(yīng)用的CIMT康復(fù)程序也應(yīng)用于語(yǔ)言的治療,其中包括廣泛的,強(qiáng)化的實(shí)踐。在進(jìn)行語(yǔ)言游戲時(shí)強(qiáng)制性使用語(yǔ)言進(jìn)行交流,抑制其他代償方式的交流,注重引導(dǎo)在日常生活中使用語(yǔ)言等。
 
(2)幻肢痛。在Weiss等的研究中發(fā)現(xiàn),佩戴需要使用截肢殘端的功能性假肢與不需要使用截肢殘端的裝飾性假肢的患者相比會(huì)明顯的減少患肢痛。Flor等的研究顯示殘肢痛的程度與由于損傷傳入減少而致皮質(zhì)功能重組高度相關(guān),而使用功能性假肢增加了殘端的使用,產(chǎn)生了使用性依賴傳入增加的皮質(zhì)功能重組,減低了與損傷傳入減少而致皮質(zhì)功能重組,從而抑制了患肢疼痛;這種治療與腦損傷的CIMT治療有所不同,不需要克服習(xí)得性失用,而是增加截肢殘端的使用程度來(lái)產(chǎn)生使用性依賴皮質(zhì)功能重組,產(chǎn)生治療作用。
 
(3)局部手指張力障礙。治療適應(yīng)證包括手的協(xié)調(diào)功能障礙,例如需要廣泛和強(qiáng)力使用手指的音樂(lè)家。研究者使用磁共振發(fā)現(xiàn),患有局部手指張力障礙的音樂(lè)家呈現(xiàn)出在感覺(jué)運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)有張力障礙所代表的手指的區(qū)域使用性依賴的重疊或模糊現(xiàn)象?;加芯植渴种笍埩φ系K的職業(yè)音樂(lè)家治療發(fā)現(xiàn),使用夾板制動(dòng)其他手指,張力障礙的手指進(jìn)行反復(fù)的練習(xí)與訓(xùn)練,每天1.5~2.5小時(shí),共進(jìn)行8天;在治療結(jié)束時(shí)取下夾板,所有的患者在音樂(lè)表現(xiàn)方面有明顯的進(jìn)步,一半的患者手指的活動(dòng)范圍回到正常或接近正常。與CIMT的治療有關(guān)一些因素為:增加練習(xí)的數(shù)量、塑造手指的位置和其他的運(yùn)動(dòng)表現(xiàn),在進(jìn)行練習(xí)的時(shí)候制動(dòng)其他的手指。
 
(4)兒童疾病。Pierce等報(bào)道了使用CIMT療法治療1例一側(cè)肢體癱瘓的腦癱患兒,經(jīng)過(guò)3周的強(qiáng)化訓(xùn)練,患者每天訓(xùn)練3小時(shí),并用連指手套限制健側(cè)上肢的活動(dòng),結(jié)果顯示患側(cè)上肢的運(yùn)動(dòng)功能有很大的提高。兒童偏癱患者進(jìn)行CIMT隨機(jī)對(duì)照研究,發(fā)現(xiàn)治療組的上肢運(yùn)動(dòng)功能比對(duì)照組有很大提高。Glover等對(duì)2例兒童偏癱患者實(shí)施CIMT也取得了良好的效果。DeLuca等對(duì)1例15個(gè)月的嬰兒實(shí)施分2階段的CIMT,每個(gè)階段都取得運(yùn)動(dòng)功能的進(jìn)步。Gordon等改進(jìn)成人CIMT方法應(yīng)用于兒童,主要保留2個(gè)主要的訓(xùn)練因素,即重復(fù)訓(xùn)練和重塑誘導(dǎo)訓(xùn)練,2~3例兒童組成治療小組進(jìn)行互動(dòng)訓(xùn)練,作者發(fā)現(xiàn)這種方法適用于大多數(shù)兒童。
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