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肌電生物反饋療法對腦梗死患者認知功

摘要:把心理狀態(tài)調(diào)節(jié)至最佳水平,從而改善其生活質(zhì)量。我們發(fā)現(xiàn),在治療中只要肌電值有微小的升高,就可以使患者產(chǎn)生愉快的情緒,使其有意識地控制,促進功能恢復。
肌電生物反饋療法對腦梗死患者認知功能障礙的有效性可能與儀器的反復機械刺激,促進腦內(nèi)側支循環(huán)建立和全身血液循環(huán)加快,調(diào)節(jié)腦缺血區(qū)神經(jīng)遞質(zhì)水平,抑制其過量引起的神經(jīng)毒性作用,以利自愈。肌電生物反饋技術治療腦血管偏癱患者,可減少神經(jīng)功能缺損,提高腦血管病患者的肢體運動功能及日常生活活動能力。肌電生物反饋治療不僅可以提高偏癱肌肉的緊張度,使癱瘓肌肉恢復機能,而且在醫(yī)務人員言語強化指導下,充分調(diào)動患者的主觀能動性,增強治愈疾病的自信心和耐力,把心理狀態(tài)調(diào)節(jié)至最佳水平,從而改善其生活質(zhì)量。我們發(fā)現(xiàn),在治療中只要肌電值有微小的升高,就可以使患者產(chǎn)生愉快的情緒,使其有意識地控制,促進功能恢復。
 
二、急性期康復治療
 
急性期的治療重點是預防并發(fā)癥,如預防肌肉痙攣、關節(jié)攣縮、變形等,以及良肢位的擺放。關于偏癱后康復治療開始的時間,雖眾家說法不一,但PatDavies的觀點:“康復治療應開始于發(fā)病之日,而不是待到康復中心之時”是最有積極意義的。以往認為只要患者清醒就開始進行康復治療即認為是早期介入,這種觀點仍然是有缺陷的。因為腦血管病后的許多患者會有數(shù)日不等的昏迷,此階段足以產(chǎn)生繼發(fā)性損害,如深部血管血栓(deepvesselthrombosis,DVT)、肺栓塞、關節(jié)活動受限,以及褥瘡、肺感染等臨床問題。而這些問題都是可以通過康復治療得到預防的。
 
美國的J.W.Sharpless主張,只要生命體征平穩(wěn),發(fā)病第二天就鼓勵患者離開床,即使是昏迷的患者也是如此。目前較為公認的早期康復標準為:患者生命體征穩(wěn)定、神經(jīng)學癥狀不再發(fā)展48h后、用Glasgow昏迷量表評定意識障礙分數(shù)大于8分,即可以進行。從康復治療的角度出發(fā),就應該盡量縮短臥床期,盡早坐起、下床,開展系統(tǒng)的康復恢復治療活動。主要的康復治療目的在于避免合并癥,防止廢用綜合征。腦血管病的康復治療觀念改變了以往將急性期腦血管病患者予以安靜臥床的觀念,但這一觀念至今仍然不能廣泛普及至國內(nèi)所有的與腦血管病治療有關的人士的觀念中。
 
急性期是指病情尚未穩(wěn)定的時期。因嚴重合并癥或并發(fā)癥不能耐受主動康復訓練者及因嚴重精神癥狀、意識障礙等不能配合康復訓練者,康復處理基本同此期。此期應積極處理原發(fā)病、繼發(fā)病和合并癥,以便盡可能減少腦損傷并盡快順利地過渡到下一個康復階段。本期康復的目的主要是預防廢用性并發(fā)癥。
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