總之，神經(jīng)康復(fù)是神經(jīng)疾病治療學(xué)的一大發(fā)展，也是一個(gè)醫(yī)學(xué)的新領(lǐng)域，尚有較多理論和基礎(chǔ)問(wèn)題有待解決，但不失為神經(jīng)疾患所致功能殘障的一種治療方法。

 

功能恢復(fù)通常采用（activityofdailyliving，ADL)分級(jí)法進(jìn)行。

 

I級(jí)：完全恢復(fù)日常生活。

 

H級(jí)：部分恢復(fù)或可獨(dú)立生活。

 

+級(jí)：需人幫助，扶拐行走。

 

級(jí)：臥床，但有意識(shí)。

 

V級(jí)：植物生存狀態(tài)。

 

以前公認(rèn)I級(jí)有15%，n級(jí)有25%，+級(jí)有30%，級(jí)有25%，V級(jí)有5%得到康復(fù)，如經(jīng)正規(guī)的康復(fù)治療定可提高康復(fù)率。

 

顱內(nèi)血管破裂導(dǎo)致血液流入蛛網(wǎng)膜下腔，稱(chēng)為蛛網(wǎng)膜下腔出血（subaranoidhemorrhage，SAH)。SAH可分為外傷性和非外傷性?xún)深?lèi)，前者由顱腦損傷所引起，而后者又稱(chēng)為自發(fā)性SAH或原發(fā)性SAH。

 

自發(fā)性SAH占腦卒中的6%~8%，發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增加，并在60歲左右達(dá)到高峰，最多見(jiàn)于60~69歲，隨后年齡再增大，發(fā)病率反而下降。女性多見(jiàn)，女：男為（1.3~1.6)：10。自發(fā)性SAH的發(fā)病率與地區(qū)有關(guān)，據(jù)報(bào)道中國(guó)、印度和中東地區(qū)的發(fā)病率最低，每年為（1~2)/100000人；日本和芬蘭發(fā)病率較高，每年為(26.4-96.1)/100000人。

 

自發(fā)性SAH的病因很多，最常見(jiàn)于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤(囊性動(dòng)脈瘤）和動(dòng)靜脈畸形破裂，其次為高血壓動(dòng)脈硬化。Gijn報(bào)告在SAH的病因中，動(dòng)脈瘤破裂占85%，中腦周?chē)莿?dòng)脈瘤性SAH占10%，各種罕見(jiàn)病因占5%。我國(guó)有學(xué)者對(duì)1000例自發(fā)性SAH患者的致病因素作了分析，結(jié)果表明自發(fā)性SAH的病因中，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤占55%，腦動(dòng)靜脈畸形占21%，高血壓動(dòng)脈硬化占13%，其他占8%，原因不明者占3%。還有人報(bào)道506例SAH中，腦動(dòng)脈瘤425例，占83.99%，以頸內(nèi)動(dòng)脈一后交通動(dòng)脈瘤最多；腦血管畸形33例，占6.52%；中腦周?chē)莿?dòng)脈瘤性SAH20例，占3.95%。

 

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是自發(fā)性SAH最常見(jiàn)的病因，文獻(xiàn)報(bào)道占54%~85%。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的形成是遺傳學(xué)、血流動(dòng)力學(xué)、后天退行性變等諸多因素共同作用的結(jié)果。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤好發(fā)于腦的大動(dòng)脈分支或分叉的隆突處，該處正是血管壁的薄弱部位，即中層缺陷處和血流沖擊點(diǎn)，如若內(nèi)彈力層發(fā)生退變，即逐漸膨出形成動(dòng)脈瘤。據(jù)調(diào)查腦動(dòng)脈瘤約有1/3的患者發(fā)生于睡眠中破裂出血，另有1/3的患者找不出明確的誘因，其余1/3的患者可以找出腦動(dòng)脈瘤破裂的誘因，諸如起身或彎腰、情緒激動(dòng)、排便、負(fù)重、咳嗽、分娩、創(chuàng)傷、手術(shù)、性生活等。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂后，由于顱內(nèi)壓突然升高，使瘤壁內(nèi)外的壓力梯度降低，載瘤動(dòng)脈突然減壓引起急性血管痙攣和破口處形成血塊使出血停止。在出血后2周內(nèi)由于正常的纖溶系統(tǒng)可使血塊溶解，此階段是再出血的危險(xiǎn)時(shí)期。而3周以后，血塊機(jī)化，形成較堅(jiān)固的支持，再出血的機(jī)會(huì)將會(huì)降低。如果腦動(dòng)脈瘤破裂出血未造成急性期死亡，則可發(fā)生一系列病理改變，包括原發(fā)性病變有SAH和各種顱內(nèi)血腫；繼發(fā)性病變有腦血管痙攣、腦梗死、腦水腫、腦積水、腦疝等；全身性改變有水、電解質(zhì)平衡紊亂、心律不齊、腎衰竭、胃腸道出血、肺水腫、糖代謝障礙、高血壓等。