藥物治療腹主動(dòng)脈瘤證據(jù)仍不確鑿，他汀可能有效
摘要：針對(duì)這兩個(gè)問題，阜外醫(yī)院熊洪亮、蔣雄京等就抗高血壓藥物、降脂藥物和抗血小板藥物治療腹主動(dòng)脈瘤的研究現(xiàn)狀和進(jìn)展進(jìn)行了綜述。
腹主動(dòng)脈瘤的藥物治療是近幾十年來爭議較大的話題，主要聚焦在兩個(gè)問題：（1）藥物治療是否能延緩或阻斷腹主動(dòng)脈瘤的進(jìn)展，預(yù)防其破裂；（2）藥物治療能否降低腹主動(dòng)脈瘤患者總體心
血管事件的發(fā)生率。
針對(duì)這兩個(gè)問題，阜外醫(yī)院熊洪亮、蔣雄京等就抗高血壓藥物、降脂藥物和抗血小板藥物治療腹主動(dòng)脈瘤的研究現(xiàn)狀和進(jìn)展進(jìn)行了綜述。
作者指出，目前指南建議：直徑>55mm或擴(kuò)張速度＞10mm/年的腹主動(dòng)脈瘤破裂風(fēng)險(xiǎn)較大，應(yīng)積極采取手術(shù)治療（外科動(dòng)脈瘤修復(fù)術(shù)或腔內(nèi)支架修復(fù)術(shù)）。
直徑<55mm的腹主動(dòng)脈瘤患者破裂風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低，手術(shù)獲益小，因此不提倡有創(chuàng)手術(shù)干預(yù)，可通過改善生活方式以及接受合理的藥物治療來減緩腹主動(dòng)脈瘤進(jìn)展，預(yù)防其破裂。
研究表明，他汀類藥物可能是治療腹主動(dòng)脈瘤的有效藥物。因此，保守治療的腹主動(dòng)脈瘤患者以及需要手術(shù)干預(yù)的腹主動(dòng)脈瘤患者均可考慮使用他汀類藥物。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑/血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ACEI/ARB）目前還沒有令人信服的證據(jù)表明它們可以減緩腹主動(dòng)脈瘤的進(jìn)展，但可用于心血管疾病的二級(jí)預(yù)防。
β受體阻滯劑治療腹主動(dòng)脈瘤的作用較小，且存在一定的副作用，因此不推薦腹主動(dòng)脈瘤患者常規(guī)服用β受體阻滯劑，但合并其他心血管疾病的腹主動(dòng)脈瘤患者可以適當(dāng)使用。
抗血小板藥物治療腹主動(dòng)脈瘤目前研究還不夠充分，其確切的療效還需進(jìn)一步臨床研究去證實(shí)，小劑量使用可減少不良心血管事件的發(fā)生。
作者強(qiáng)調(diào)，目前腹主動(dòng)脈瘤藥物治療的相關(guān)證據(jù)大多來源于動(dòng)物研究和臨床回顧性研究，未來應(yīng)開展更多的大規(guī)模、前瞻性隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，進(jìn)一步證明藥物與腹主動(dòng)脈瘤的作用關(guān)系，以期更好地指導(dǎo)臨床工作。
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