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HICH多發(fā)生在腦的重要功能區(qū)

2018-06-18 來源:健康時報、走進(jìn)科學(xué)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:HICH多發(fā)生在腦的重要功能區(qū),不論手術(shù)與否或多或少會遺留偏癱、失語等病癥,使行為生活、心理和社交受到影響,加上損傷和生理性腦功能退化,因此康復(fù)治療變得更實際和有重要意義。
術(shù)后處理
 
(1)保持血壓的穩(wěn)定,防止血壓過高、過低或時高時低。血壓過高易造成已凝固止血的血管和新鮮創(chuàng)面再次出血,過低使腦血流量灌注不足,易引起腦梗死。時高時低往往是在使用如硝普鈉、硝酸甘油等藥物微泵控制降壓過程中發(fā)生。手術(shù)后血壓保持穩(wěn)定對搶救HICH度過危險是十分有利的。
 
(2)控制顱內(nèi)壓。血腫清除后,繼發(fā)性的腦水腫腫脹仍是一個重要環(huán)節(jié),防治高顱壓減輕繼發(fā)性腦損害,對日后病情恢復(fù)頗有裨益。
 
(3)積極防治并發(fā)癥。HICH最常見的并發(fā)癥是消化道出血。嚴(yán)重而急驟的應(yīng)激性潰瘍出血在目前有受體拮抗劑及質(zhì)子泵阻滯劑的情況下,處理仍感棘手。因此預(yù)防性用藥就顯得十分必要。肺部感染也不可掉以輕心,在有大量各類抗生素的今天,預(yù)防雙重感染,氣管切開,加強(qiáng)護(hù)理,保持水電內(nèi)環(huán)境的平衡,補(bǔ)充足夠的營養(yǎng)和膠體液防治氮的負(fù)平衡均十分必要。
 
康復(fù)治療
 
HICH多發(fā)生在腦的重要功能區(qū),不論手術(shù)與否或多或少會遺留偏癱、失語等病癥,使行為生活、心理和社交受到影響,加上損傷和生理性腦功能退化,因此康復(fù)治療變得更實際和有重要意義。
 
康復(fù)治療應(yīng)該從早期開始。患者清醒后,巧妙地解釋病情是必要的,既是患者的知情權(quán),也是讓患者接受現(xiàn)實、知道通過自己的努力和配合醫(yī)務(wù)人員的工作,在整個疾病治療中的作用,提高主觀能動性和確立戰(zhàn)勝疾病的信心;對一些悲觀、喪失信心的更需要耐心解釋,通過人性化服務(wù),使他們重拾恢復(fù)健康的勇氣,心理治療對疾病的康復(fù)是十分有利的。
 
現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)包括醫(yī)療康復(fù)、康復(fù)工程、教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)和社會康復(fù)等方面。本節(jié)僅涉及醫(yī)療康復(fù)??祻?fù)方式包括專業(yè)康復(fù)(institutebasedieha-bilitation,IBR)、社區(qū)康復(fù)(communitybasedreha-bilitation,CBR)和上門康復(fù)治療(CRS)。
 
專業(yè)康復(fù)(IBR)是指集中康復(fù)專業(yè)人才和利用較復(fù)雜的先進(jìn)設(shè)備進(jìn)行康復(fù)醫(yī)療工作。康復(fù)治療目前按“卒中單元”進(jìn)行,其中包括非手術(shù)和手術(shù)治療、重癥監(jiān)護(hù)、腦康復(fù)治療、醫(yī)療體操、神經(jīng)康復(fù)和健康教育等基本要素。
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