胸腺瘤是前縱隔的常見腫瘤之一，由于存在局部外侵、播散、復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，使其在生物學(xué)行為上表現(xiàn)為低度或潛在惡性。目前，胸腺瘤的組織學(xué)分類方法較多，不利于外科治療方式的選擇及術(shù)后輔助治療。本文對惡性胸腺瘤的ct特征以及與who組織病理學(xué)分型關(guān)系進(jìn)行探討。

　　收集2005-2009年經(jīng)手術(shù)或穿刺活檢病理證實(shí)的惡性胸腺瘤20例，其中7例經(jīng)手術(shù)切除，4例剖胸探查，9例穿刺活檢。其中男13例，女7例，年齡27-71歲，平均48.7歲。臨床上有不同程度胸悶、胸痛、咳嗽、乏力等癥狀，部分呈漸進(jìn)性加重，5例因上腔靜脈綜合征就診，1例合并重癥肌無力，1例體檢發(fā)現(xiàn)。

　　使用siemenssensation4多層螺旋ct掃描儀行平掃和增強(qiáng)掃描。范圍從胸廓入口到橫膈，層厚5-6mm，感興趣區(qū)用1-3mm薄層掃描，運(yùn)用工作站行血管重建和多平面重建（mpr），進(jìn)一步顯示胸腺瘤與縱隔血管的關(guān)系。增強(qiáng)用優(yōu)維顯100ml，注射速率2.0-3.0ml/s。重點(diǎn)觀察腫瘤的形態(tài)、密度、邊緣及周圍肺組織和心臟大血管的關(guān)系，同時觀察有無胸膜種植、肺轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。病理學(xué)分型參照who（1999）胸腺組織病理分型方法分為胸腺瘤是一種少見的惡性腫瘤，在成人原發(fā)惡性腫瘤中所占比例不到1%。據(jù)國際癌癥協(xié)會統(tǒng)計的資料顯示其總體發(fā)病率為0.15/100000。然而，它卻是前縱隔腫瘤中最常見的原發(fā)性腫瘤，占前縱隔腫瘤的20%。

　　外科切除是主要的治療手段。早期恰當(dāng)處理的晚期胸腺瘤預(yù)后很好。完整切除被認(rèn)為是長期預(yù)后最重要的預(yù)測因子，早期疾病的患者通?？梢酝ㄟ^手術(shù)治愈。由于縱隔解剖學(xué)的限制，局部進(jìn)展的胸腺瘤仍然是手術(shù)切除挑戰(zhàn)，因而常通過新輔助化療來提高切除率。

　　完整切除是惡性胸腺瘤最重要的預(yù)測因子，當(dāng)忽略放化療對不可切除的或復(fù)發(fā)性患者的治療作用時，不完全切除或斑塊切除受到了質(zhì)疑。因此有必要確定影像學(xué)是否能預(yù)測不能完全切除，從而避免不必要的外科手術(shù)。：a、ab、b(b1，b2，b3)、c型?？v隔分區(qū)按九分法劃分。

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