三级电影毛片在线观看黄网站|日本无码欧美成人精品|AV探花在线观看|中文字幕精久久久久粗|韩国一区二区毛片|二本道一区二区无码蜜桃|久草精品视频在线看网站免费|全裸日韩在线观看aaa|插综合网蜜桃人人爱人人上|自拍偷拍高清免费1

您的位置:健客網(wǎng) > 心胸外科頻道 > 疾病分類 > 胸腺瘤 > 手術(shù)指征HICH手術(shù)的目的是清除腦內(nèi)血腫

手術(shù)指征HICH手術(shù)的目的是清除腦內(nèi)血腫

2018-06-18 來源:健康時(shí)報(bào)、走進(jìn)科學(xué)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:說明手術(shù)不一定有幫助。病情演變速度十分重要,如起病急驟,發(fā)展迅速,短時(shí)間內(nèi)即進(jìn)入深昏迷、瞳孔散大者,尤其是V級(jí)患者,說明預(yù)后差,手術(shù)需慎之又慎。
手術(shù)指征HICH手術(shù)的目的是清除腦內(nèi)血腫,降低增高的顱壓,盡量改善腦循環(huán),促使受損的腦組織盡早恢復(fù)。也即盡量挽救患者生命,減少后遺癥,提高患者的生存質(zhì)量。
 
(1)意識(shí)狀態(tài)。意識(shí)障礙的程度是腦實(shí)質(zhì)受損程度的最直接表達(dá),它直接反映病情程度。
 
I級(jí)患者意識(shí)清醒,適合內(nèi)科治療;V級(jí)患者意識(shí)深昏迷,一或雙側(cè)瞳孔散大,外科治療與內(nèi)科治療效果相仿,仍以內(nèi)科治療為主。m級(jí)級(jí)和一部分:n級(jí)患者適合手術(shù)治療。臨床上常用脫水劑降顱壓,觀察患者的意識(shí)變化,如昏迷變淺、轉(zhuǎn)醒說明手術(shù)有效;反之如無變化甚至繼續(xù)加深,說明手術(shù)不一定有幫助。病情演變速度十分重要,如起病急驟,發(fā)展迅速,短時(shí)間內(nèi)即進(jìn)入深昏迷、瞳孔散大者,尤其是V級(jí)患者,說明預(yù)后差,手術(shù)需慎之又慎。
 
(2)出血部位和出血量。不同的出血部位有不同的臨床表現(xiàn),不同的出血量用不同的方法治療。一般來說皮質(zhì)下型、基底節(jié)型出血量:30ml;丘腦型和小腦型出血:10ml,采用手術(shù)治療。單純一側(cè)腦室鑄型可在擴(kuò)大的對(duì)側(cè)腦室作持續(xù)外引流,腦室系統(tǒng)鑄型可行雙側(cè)腦室外持續(xù)引流。腦干出血會(huì)導(dǎo)致呼吸、循環(huán)中樞的直接受損,如手術(shù)清除血腫,收效可能甚微,在急性梗阻性腦積水時(shí),可作腦室外持續(xù)引流。
 
(3)合并癥。HICH由高血壓病引起,出血后血壓會(huì)隨顱壓而增高,如Bp-26.6/16kPa(-200/120mmHg)需降壓后方可考慮手術(shù)。有心、肝、肺、腎、血液病等嚴(yán)重合并癥者,應(yīng)作為手術(shù)禁忌。家屬若強(qiáng)烈要求,應(yīng)在相應(yīng)科室的通力協(xié)作下完成。如心臟病心率緩慢者應(yīng)先安裝心臟臨時(shí)起搏器后方可進(jìn)行手術(shù)。腎病者需完成A-V內(nèi)瘺,以便術(shù)后立即進(jìn)行血透治療。HICH發(fā)生后個(gè)別患者出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)或多器官功能衰竭(multiplesystemorganfailure,MS0F),往往是原有的臟器功能已有病損,儲(chǔ)備低下,在HICH后長時(shí)間低氧血癥、免疫功能低下等內(nèi)環(huán)境失調(diào)的準(zhǔn)發(fā)生期,如再施行手術(shù)將使病情突變而導(dǎo)致同時(shí)或序發(fā)兩個(gè)以上器官功能衰竭,近被稱為多臟器功能失常綜合征(Mul-HICH是一種全身性疾病,需按神經(jīng)外科重癥患者的術(shù)后處理)。
看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問題?醫(yī)生在線免費(fèi)幫您解答!去提問>>
健客微信
健客藥房