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血管病的病因及危險(xiǎn)因素

2018-06-18 來(lái)源:脈脈養(yǎng)生、院長(zhǎng)在線  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:在血流動(dòng)力學(xué)作用下粥樣硬化斑塊可破裂、潰瘍、出血,誘發(fā)血栓形成,引起動(dòng)脈閉塞及其供血區(qū)腦梗死;脫落的粥樣硬化斑塊或血栓碎片可成為動(dòng)脈腦栓塞的栓子。
從病因上看,腦血管病大多數(shù)是全身性血管和血液系統(tǒng)疾病的腦部表現(xiàn),只有一小部分是腦血管的局部病損如先天畸形、創(chuàng)傷或腫瘤所致。腦血管疾病的病因,主要有以下3個(gè)方面。
 
(一)血管壁病變
 
血管壁病變是腦血管疾病發(fā)生的基礎(chǔ)。引起血管壁病變的主要原因有以下幾方面。
 
1.動(dòng)脈硬化是動(dòng)脈的一種非炎癥性、退行性和增生性的病變,導(dǎo)致管壁增厚變硬,失去彈性,管腔縮小,甚至完全閉塞,或易于破裂。有多種類型,其中與腦血管病密切相關(guān)的是:
 
(1)腦動(dòng)脈粥樣硬化。主要累及大動(dòng)脈和中等管徑的動(dòng)脈,中膜平滑肌在長(zhǎng)期高血壓下管壁增厚,管腔變窄,但仍要維持原來(lái)的血流量,幫流速增快,血流對(duì)內(nèi)膜的切應(yīng)力增大,內(nèi)皮細(xì)胞受損,血液脂蛋白滲入,內(nèi)膜增厚,粥樣硬化斑塊形成,導(dǎo)致血管腔更狹窄,在血流動(dòng)力學(xué)作用下粥樣硬化斑塊可破裂、潰瘍、出血,誘發(fā)血栓形成,引起動(dòng)脈閉塞及其供血區(qū)腦梗死;脫落的粥樣硬化斑塊或血栓碎片可成為動(dòng)脈腦栓塞的栓子。
 
(2)高血壓性細(xì)小動(dòng)脈硬化。長(zhǎng)期過(guò)高血壓血管壁所受張力加大,通透性增加,血漿成分滲入,導(dǎo)致小動(dòng)脈纖維素性壞死,這是急性失代償。如小動(dòng)脈能耐受長(zhǎng)期高血壓,小動(dòng)脈壁發(fā)生結(jié)構(gòu)性代償:平滑肌先肥大、增生、減少;膠原、蛋白聚糖等結(jié)締組織成分增加,血管壁增厚,堅(jiān)固性增加,舒縮性降低,自動(dòng)調(diào)節(jié)上下限均升高;血管壁增厚導(dǎo)致管腔狹窄,血流速度增快,對(duì)內(nèi)膜的切應(yīng)力增大,使內(nèi)膜也代償性增厚,管腔更狹窄,影響通暢性;長(zhǎng)期高血壓狀態(tài)下,平滑肌玻璃樣變、壞死;小動(dòng)脈壁變薄部分可在高張力下膨出成為微動(dòng)脈瘤。以上病理改變可先后或同時(shí)存在。局部嚴(yán)重的纖維素性壞死變薄的小動(dòng)脈壁和微動(dòng)脈瘤破裂是腦出血的主要原因;而管腔狹窄、擴(kuò)張、紆曲、側(cè)支循環(huán)不良的細(xì)小動(dòng)脈和微動(dòng)脈瘤內(nèi)血栓形成則是腔隙性腦梗死的主要原因。皮質(zhì)下小動(dòng)脈廣泛的玻璃樣變,管腔狹窄,導(dǎo)致皮質(zhì)下白質(zhì)灌流不足,腦室外周圍白質(zhì)脫髓鞘,稱皮質(zhì)下動(dòng)脈硬化性白質(zhì)腦病(binswangei-?。?,是血管性癡呆的主要原因。持續(xù)的高血壓可促使中等動(dòng)脈和大動(dòng)脈內(nèi)膜脂質(zhì)沉積,促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化,故兩者常伴隨發(fā)生。
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