口腔潰瘍總是不好咋回事?竟然是胸腺瘤引起的。

　　這到底是為什么呢

　　專家表示，口腔潰瘍或者周身疼痛有可能提示是胸腺瘤，這是因?yàn)樾叵偈侨梭w重要的免疫器官， 有免疫性疾病癥狀表現(xiàn)。

　　口腔潰瘍半年沒好

　　檢查發(fā)現(xiàn)是胸腺瘤

　　歲的張大姨半年前患上了口腔潰瘍，剛開始沒當(dāng)回事，合計(jì)過幾天就好了，可是不知道為什么，總是不見好?？谇焕锖脦讉€(gè)口腔潰瘍，不僅影響了張大姨的飲食，身體也漸漸消瘦起來。

　　眼看著潰瘍不見好，張大姨來到了遼寧省人民醫(yī)院進(jìn)行了全面檢查，最后發(fā)現(xiàn)竟然是胸腺瘤。

　　這是怎么回事，怎么口腔潰瘍不好竟然患上胸腺瘤了呢

　　醫(yī)生反復(fù)追問張大姨之前是否有什么身體不適。“其實(shí)我一年前胸部就總是難受，后背也疼，我就合計(jì)心臟有問題，上醫(yī)院做了多少次心電圖了，可是都沒問題，沒想到竟然是這個(gè)胸腺瘤引起的。”張大姨說。

　　胸腺瘤手術(shù)過后三天，張大姨的口腔潰瘍就開始愈合了，“沒想到我這口腔潰瘍沒少治，竟然來自胸腺疾病。”張大姨說。

　　那么為什么口腔潰瘍能與胸腺瘤能聯(lián)系在一起呢?遼寧省人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科于學(xué)滿表示，其實(shí)這種病例也比較罕見。

　　一般來說，風(fēng)濕免疫性疾病常見合并口腔潰瘍，而胸腺是人體的重要的免疫器官，起源于胚胎時(shí)期第3(或第4)鰓弓內(nèi)胚層，系原始前腸上皮細(xì)胞衍生物，隨胚胎生長發(fā)育而附入前縱隔。所以胸腺疾病會(huì)有免疫性疾病的表現(xiàn)和癥狀。

　　胸腺瘤除了口腔潰瘍之外，還會(huì)引發(fā)周身關(guān)節(jié)疼痛，胸腺瘤特有的表現(xiàn)是合并某些綜合征，如重癥肌無力、單純紅細(xì)胞再生障礙性貧血、低球蛋白血癥、腎炎腎病綜合征、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、皮肌炎、紅斑狼瘡、巨食管癥等。

　　胸腺瘤早期無特異癥狀

　　不易發(fā)現(xiàn)

　　對(duì)于胸腺瘤來說，人們應(yīng)該如何提早發(fā)現(xiàn)呢

　　于學(xué)滿表示，小的胸腺瘤，患者沒有特別的癥狀，也不易被發(fā)現(xiàn)。而當(dāng)腫瘤生長到一定體積時(shí)，常有的癥狀是胸痛、胸悶、咳嗽及前胸部不適。胸痛的性質(zhì)無特征性，程度不等，部位也不具體，一般講比較輕，常予對(duì)癥處理，很少有患者做進(jìn)一步檢查，所以比較容易忽視。

　　“如果被忽略診斷的胸腺瘤此時(shí)生長到相當(dāng)大體積，壓迫無名靜脈或上腔靜脈梗阻綜合征的表現(xiàn)。劇烈胸痛，短期內(nèi)癥狀迅速加重，嚴(yán)重刺激性咳嗽，胸腔積液所致呼吸困難，心包積液引起心慌氣短，周身關(guān)節(jié)骨骼疼痛，均提示惡性胸腺瘤或胸腺癌的可能。”于學(xué)滿說。

　　身體總沒勁兒 小心胸腺瘤

　　最近，王大媽的兒媳發(fā)現(xiàn)，婆婆晚上總是睜不開眼，早上還好，到了晚上，別管多好的電視劇，老太太都提不起精神，還老說自己沒勁兒。兒媳擔(dān)心王大媽的身體，但王大媽說自己到社區(qū)醫(yī)院查過了，大夫說一切指標(biāo)都正常?？墒沁^了幾天，老人的癥狀加重了，家人就帶著王大媽到北京胸科醫(yī)院做了一個(gè)胸部CT，大夫看了片子之后，說是胸腺瘤合并重癥肌無力，得趕緊入院做手術(shù)。王大媽順利做了手術(shù)，術(shù)后又恢復(fù)了往日的健康。胸腺瘤是什么，有什么癥狀呢？記者咨詢了首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院胸外一科副主任醫(yī)師阮軍忠。

　　記者：胸腺瘤以前很少聽說，有什么臨床表現(xiàn)呢？

　　阮軍忠：胸腺瘤指細(xì)胞學(xué)上無惡性表現(xiàn)的胸腺上皮細(xì)胞腫瘤。雖然各年齡段均可發(fā)生胸腺瘤，但絕大多數(shù)是在50至60歲，胸腺瘤的發(fā)生率男女之間的差別不明顯。

　　大約50%的胸腺瘤病人無明顯臨床癥狀，多是在胸部X線體檢時(shí)被查出腫瘤。隨著腫瘤增大或腫瘤的外侵，患者的直接表現(xiàn)為局部壓迫癥狀，當(dāng)胸壁受累，病人可陸續(xù)出現(xiàn)程度不等胸背鈍痛、肩胛間區(qū)或胸骨后疼痛；氣管受壓，出現(xiàn)咳嗽、氣促、胸悶、心悸等呼吸困難癥狀；喉返神經(jīng)受侵，可出現(xiàn)聲音嘶啞，膈神經(jīng)受壓可出現(xiàn)膈肌麻痹；上腔靜脈梗阻，表現(xiàn)為面部青紫、頸靜脈怒張。有時(shí)還伴有全身癥狀，如出現(xiàn)乏力、盜汗、低熱、消瘦、貧血、嚴(yán)重的胸痛以及心包積液、胸腔積液等體征，常提示為惡性病變或伴有局部轉(zhuǎn)移。

　　根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，40%的胸腺瘤病人伴有胸腺從屬全身性或自身免疫性疾病，其中三分之一有兩種或更多胸腺伴隨疾病。這些伴發(fā)疾病的絕大多數(shù)是自身免疫紊亂引起，也可能有某些巧和。重癥肌無力是胸腺瘤患者最常伴隨的疾病。5%至7%的胸腺瘤可合并紅細(xì)胞再生不良癥，有紅細(xì)胞再生不良癥的病人卻有近半數(shù)合并胸腺瘤。低丙種球蛋白血癥也是胸腺瘤的伴隨疾病，臨床表現(xiàn)為反復(fù)感染、腹瀉、肺炎、淋巴結(jié)炎、過敏反應(yīng)延遲等。另外罕見的合并癥還包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡、庫欣綜合癥等。

　　記者：什么樣的檢查可以診斷胸腺瘤？

　　阮軍忠：對(duì)于胸腺瘤的診斷，醫(yī)生首先考慮的是增強(qiáng)的胸部CT ，它有助于確定胸腺瘤的范圍，不僅可以檢出體積微小(5mm以上病灶)，X線檢查不易發(fā)現(xiàn)的胸腺瘤體的存在；同時(shí)通過增強(qiáng)CT顯示腫塊是否侵犯或壓迫上腔靜脈、升主動(dòng)脈、氣管，顯示心包、胸腔有無少量積液，以縱隔及肺內(nèi)有無微小轉(zhuǎn)移灶等X線胸片無法顯示的情況。胸部CT可清晰地顯示瘤體有無鈣化及鈣化程度與范圍。所有侵入性胸腺瘤的病人應(yīng)進(jìn)行上腹部CT掃描，以檢測有無膈下轉(zhuǎn)移性擴(kuò)散。

　　另外，對(duì)于無法明確腫瘤性質(zhì)的患者，可選用活組織檢查，包括細(xì)針穿刺、縱隔鏡、前縱隔切開術(shù)、電視胸腔鏡手術(shù)等。因該檢查創(chuàng)傷較大，且破壞腫瘤包膜完整性，影響手術(shù)效果，故很少采用。

　　記者：被診斷胸腺瘤后如何治療呢？

　　阮軍忠：胸腺瘤一經(jīng)診斷應(yīng)立即手術(shù)切除，無論良性或惡性胸腺瘤都應(yīng)盡早切除。有能切除的惡性胸腺瘤可取病理活檢指導(dǎo)術(shù)后治療，部分切除者術(shù)后放射治療可緩解癥狀延長病人存活。預(yù)測胸腺瘤的良惡性的最重要的因素是腫瘤有無包膜。具備完整被膜腫瘤中有85%至90%的病例可通過外科手術(shù)切除而得到治療。

　　相反，那些侵入相鄰軟組織、肺部、大動(dòng)脈外膜或心包的胸腺瘤在術(shù)后若不進(jìn)行輔助性治療則很有可能復(fù)發(fā)。目前傾向采用以手術(shù)切除為主的綜合治療方案。同時(shí)由于胸腺腫瘤的細(xì)胞對(duì)放射線較為敏感，因而放射治療在胸腺瘤的治療中占有相當(dāng)重要的地位。談到全身化療，對(duì)于胸腺瘤而言，敏感性較差，是否應(yīng)用，還存在著較大爭議。

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