口腔潰瘍總是不好咋回事?竟然是胸腺瘤引起的。
這到底是為什么呢?
專家表示,口腔潰瘍或者周身疼痛有可能提示是胸腺瘤,這是因為胸腺是人體重要的免疫器官,有免疫性疾病癥狀表現(xiàn)。
口腔潰瘍半年沒好
檢查發(fā)現(xiàn)是胸腺瘤
59歲的張大姨半年前患上了口腔潰瘍,剛開始沒當(dāng)回事,合計過幾天就好了,可是不知道為什么,總是不見好??谇焕锖脦讉€口腔潰瘍,不僅影響了張大姨的飲食,身體也漸漸消瘦起來。
眼看著潰瘍不見好,張大姨來到了遼寧省人民醫(yī)院進(jìn)行了全面檢查,最后發(fā)現(xiàn)竟然是胸腺瘤。
這是怎么回事,怎么口腔潰瘍不好竟然患上胸腺瘤了呢?
醫(yī)生反復(fù)追問張大姨之前是否有什么身體不適。“其實我一年前胸部就總是難受,后背也疼,我就合計心臟有問題,上醫(yī)院做了多少次心電圖了,可是都沒問題,沒想到竟然是這個胸腺瘤引起的。”張大姨說。
胸腺瘤手術(shù)過后三天,張大姨的口腔潰瘍就開始愈合了,“沒想到我這口腔潰瘍沒少治,竟然來自胸腺疾病。”張大姨說。
那么為什么口腔潰瘍能與胸腺瘤能聯(lián)系在一起呢?遼寧省人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科于學(xué)滿表示,其實這種病例也比較罕見。
一般來說,風(fēng)濕免疫性疾病常見合并口腔潰瘍,而胸腺是人體的重要的免疫器官,起源于胚胎時期第3(或第4)鰓弓內(nèi)胚層,系原始前腸上皮細(xì)胞衍生物,隨胚胎生長發(fā)育而附入前縱隔。所以胸腺疾病會有免疫性疾病的表現(xiàn)和癥狀。
胸腺瘤除了口腔潰瘍之外,還會引發(fā)周身關(guān)節(jié)疼痛,胸腺瘤特有的表現(xiàn)是合并某些綜合征,如重癥肌無力、單純紅細(xì)胞再生障礙性貧血、低球蛋白血癥、腎炎腎病綜合征、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、皮肌炎、紅斑狼瘡、巨食管癥等。
胸腺瘤早期無特異癥狀
不易發(fā)現(xiàn)
對于胸腺瘤來說,人們應(yīng)該如何提早發(fā)現(xiàn)呢?
專家表示,小的胸腺瘤,患者沒有特別的癥狀,也不易被發(fā)現(xiàn)。而當(dāng)腫瘤生長到一定體積時,常有的癥狀是胸痛、胸悶、咳嗽及前胸部不適。胸痛的性質(zhì)無特征性,程度不等,部位也不具體,一般講比較輕,常予對癥處理,很少有患者做進(jìn)一步檢查,所以比較容易忽視。
“如果被忽略診斷的胸腺瘤此時生長到相當(dāng)大體積,壓迫無名靜脈或上腔靜脈梗阻綜合征的表現(xiàn)。劇烈胸痛,短期內(nèi)癥狀迅速加重,嚴(yán)重刺激性咳嗽,胸腔積液所致呼吸困難,心包積液引起心慌氣短,周身關(guān)節(jié)骨骼疼痛,均提示惡性胸腺瘤或胸腺癌的可能。”
主訴
女性,43歲,1年前出現(xiàn)間斷性全身無力。
病史
9月前于本院神經(jīng)內(nèi)科就診,診斷為全身型重癥肌無力并胸腺增生。并給予溴吡斯的明口服控制癥狀,建議首選手術(shù)切除胸腺治療?;颊咦杂X癥狀加重,遂就診于我院胸外科,行手術(shù)治療。
查體
間斷性全身無力,口服藥物好轉(zhuǎn)。無上瞼下垂,無呼吸困難。
診斷、治療
臨床癥狀結(jié)合病理診斷為重癥肌無力合并微小胸腺瘤。給予溴吡斯的明對癥治療,行手術(shù)擴(kuò)大切除胸腺。
討論
胸腺瘤為良性腫瘤,進(jìn)展緩慢,其臨床意義主要是可引起重癥肌無力或發(fā)展為侵襲性胸腺瘤和胸腺癌。年紀(jì)較大的胸腺瘤患者,若無其他癥狀,可定期門診隨訪,不行積極手術(shù)治療。重癥肌無力是手術(shù)適應(yīng)癥,切除胸腺后部分患者癥狀減輕甚至痊愈。微小胸腺瘤發(fā)病率低,發(fā)現(xiàn)也較困難,在影像學(xué)上易診斷為增生,病理診斷易誤診為胸腺生發(fā)中心。微小胸腺瘤可能是增生發(fā)展為經(jīng)典胸腺瘤的中間階段。對其病理特征的探究可能對于揭示胸腺瘤的發(fā)生發(fā)展及其引起重癥肌無力的機(jī)制有重要意義。
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清熱斂瘡。用于口腔潰瘍。
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健客價: ¥18口腔粘膜的急、慢性炎癥,包括復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、糜爛性口腔扁平苔蘚,義齒性口腔炎盒創(chuàng)傷性病損,如脫牙口瘡;剝脫性齦炎和口腔炎。創(chuàng)傷性潰瘍和多數(shù)非復(fù)發(fā)性病損治療后可迅速痊愈。慢性病變和復(fù)發(fā)性口腔潰瘍用藥后也能獲得顯著療效,停藥后還會復(fù)發(fā)。但對控制復(fù)發(fā)也有一點作用。
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健客價: ¥141.用于慢性乙型肝炎患者。 2.各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細(xì)胞缺陷病。(如:兒童先天性免疫缺陷病)。 3.某些自身免疫性疾?。ㄈ珙愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、兒童支氣管哮喘和哮喘性支氣管炎等)。 4.各種細(xì)胞免疫功能低下的疾?。ㄈ纾翰《拘愿窝祝A(yù)防上呼吸道感染、頑固性口腔潰瘍等)。 5.腫瘤的輔助治療。
健客價: ¥651.用于慢性乙型肝炎患者。2.各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細(xì)胞缺陷病。(如:兒童先天性免疫缺陷病)。3.某些自身免疫性疾病(如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、兒童支氣管哮喘和哮喘性支氣管炎等)。4.各種細(xì)胞免疫功能低下的疾?。ㄈ纾翰《拘愿窝?,預(yù)防上呼吸道感染、頑固性口腔潰瘍等)。5.腫瘤的輔助治療。
健客價: ¥451.用于慢性乙型肝炎患者。 2.各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細(xì)胞缺陷病(如:兒童先天性免疫缺陷病)。 3.某些自身免疫性疾病(如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、兒童支氣管哮喘和哮喘性支氣管炎等)。 4.各種細(xì)胞免疫功能低下的疾病(如:病毒性肝炎,預(yù)防上呼吸道感染、頑固性口腔潰瘍等)。 5.腫瘤的輔助治療。
健客價: ¥531.用于慢性乙型肝炎患者。 2.各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細(xì)胞缺陷病(如:兒童先天性免疫缺陷病)。 3.某些自身免疫性疾病(如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、兒童支氣管哮喘和哮喘性支氣管炎等)。 4.各種細(xì)胞免疫功能低下的疾病(如:病毒性肝炎,預(yù)防上呼吸道感染、頑固性口腔潰瘍等)。 5.腫瘤的輔助治療。
健客價: ¥901.用于慢性乙型肝炎患者。 2.各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細(xì)胞缺陷病。(如:兒童先天性免疫缺陷病)。 3.某些自身免疫性疾?。ㄈ珙愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、兒童支氣管哮喘和哮喘性支氣管炎等)。 4.各種細(xì)胞免疫功能低下的疾病(如:病毒性肝炎,預(yù)防上呼吸道感染、頑固性口腔潰瘍等)。 5.腫瘤的輔助治療。
健客價: ¥831、急慢性白血病,對慢性粒細(xì)胞型白血病近期療效較好,作用快,但緩解期短;2、后天性溶血性貧血,特發(fā)性血小板減少性紫癜,系統(tǒng)性紅斑狼瘡;3、慢性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性活動性肝炎(與自體免疫有關(guān)的肝炎)、原發(fā)性膽汁性肝硬變;4、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn),重癥肌無力;5、其他:慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎、節(jié)段性腸炎、多發(fā)性神經(jīng)根炎、狼瘡性腎炎,增殖性腎炎,Wegener氏肉芽腫等。
健客價: ¥73