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冠心病心絞痛的類型

2018-04-21 來源:心胸論壇、東方和諧心胸   標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:自發(fā)型心絞痛指心絞痛發(fā)作與心肌耗氧量無明顯關(guān)系,多發(fā)于夜間、凌晨或休息時。心絞痛發(fā)作持續(xù)時間長,程度穩(wěn)定、硝酸甘油療效較差。
冠心病心絞痛的類型
 
(1)勞累型心絞痛指有勞力活動或引起心肌缺氧增加的情況(如情緒激動)所誘發(fā),包括初發(fā)勞累性心絞痛、穩(wěn)定勞累性心絞痛、惡化勞累性心絞痛。
 
(2)自發(fā)型心絞痛指心絞痛發(fā)作與心肌耗氧量無明顯關(guān)系,多發(fā)于夜間、凌晨或休息時。心絞痛發(fā)作持續(xù)時間長,程度穩(wěn)定、硝酸甘油療效較差。某些自發(fā)型心絞痛患者在發(fā)作時暫時性ST段抬高,常稱為變異型心絞痛。
 
(3)混合型心絞痛心絞痛發(fā)作可由勞累所誘發(fā),也可在休息時發(fā)作,兼有勞累性和自發(fā)性心絞痛的表現(xiàn)。
 
另一種最新的分類方法,即將心絞痛分為穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛、變異型心絞痛和無痛性心肌缺血。
 
不穩(wěn)定型心絞痛是一種靜息性心絞痛或進行性加重的心絞痛。第一種分類方法中的自發(fā)型心絞痛、混合型心絞痛、初發(fā)勞累性心絞痛、惡化勞累性心絞痛都屬于不穩(wěn)定型心絞痛。過去講的臥位心絞痛、夜間心絞痛、中間綜合征、梗死后心絞痛均包括在不穩(wěn)定型心絞痛范疇內(nèi)。
 
2什么是急性冠脈綜合征,什么是心肌梗死,心肌梗死是怎樣發(fā)生的急性冠脈綜合征(ACS),是由于冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂、出血、血栓形成所致。臨床主要表現(xiàn)為急性心肌梗死(AMl)、不穩(wěn)定性心絞痛和心臟性猝死。
 
心肌梗死為冠狀動脈閉塞、血流中斷,使部分心肌因嚴重而持久的缺血發(fā)生局部壞死。
 
本病在歐美多見,我國也有逐漸增多趨勢,尤以華北地區(qū)發(fā)病率較高。其病因絕大多數(shù)與冠狀動脈粥樣硬化有關(guān),少數(shù)因冠狀動脈栓塞、冠狀動脈閉塞性炎癥或畸形所致。急性心肌梗死發(fā)生機制有四:(1)冠狀動脈粥樣硬化斑塊短期內(nèi)迅速增大;(2)粥樣硬化表面繼發(fā)血栓形成;(3)嚴重冠狀動脈痙攣繼發(fā)冠狀動脈腔內(nèi)血栓形成;(4)冠狀動脈痙攣引起粥樣硬化斑塊破裂或斑塊與動脈壁之間剝離,造成斑塊下出血,使硬化斑塊迅速增大,阻斷血流。再如休克、脫水、大出血、外科手術(shù)或嚴重心律失常等可致心排出量驟降,冠狀動脈灌流量銳減,均可使心肌供血急劇減少或中斷。其他如重體力活動、情緒過分激動或血壓劇升,心室負荷明顯加重,兒茶酚胺分泌增多,心肌需氧量猛增,冠狀動脈供血相對不足,也都是心肌梗死形成的重要因素。
 
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