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心絞痛的典型表現(xiàn)主要包括4個(gè)要素

2018-04-19 來源:保山市人民醫(yī)院心胸外科、心胸論壇  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:有時(shí)疼痛放射還有“跳躍”現(xiàn)象,如自訴左肩及左手疼痛,而手臂其他部分皆不受牽累。還有少數(shù)患者,放射到咽、上腹部、大腿內(nèi)側(cè)。發(fā)作時(shí)病人常因疼痛而被迫停止活動(dòng)。
心絞痛的典型表現(xiàn)主要包括4個(gè)要素
 
(1)誘因主要有自發(fā)性或勞力性。勞力性心絞痛常見的誘發(fā)因素是體力活動(dòng),其誘發(fā)疼痛所需的運(yùn)動(dòng)量也相差很大,病人往往是在上坡或急于趕路時(shí),首次發(fā)生不適癥狀的,一般在數(shù)年期間有進(jìn)行性加重趨勢(shì)。多與用力、疲勞、激動(dòng)、飽餐有關(guān)。有些病例在氣候寒冷或飲酒后較易發(fā)生,氣候溫暖時(shí)癥狀可消失,直到冬季再?gòu)?fù)發(fā)。情緒的誘發(fā)作用,幾乎與運(yùn)動(dòng)同樣重要,憤怒和焦慮都是明顯誘因。也有很多病人剛睡不久發(fā)生心絞痛,稱“臥位心絞痛”。自發(fā)性心絞痛常無明確加重心肌耗氧量的誘發(fā)因素。
 
(2)部位及放射以胸骨中或上1/3處最為常見。最典型的病例,疼痛常由胸骨處開始,可放射至左肩、左上肢前內(nèi)側(cè)達(dá)無名指和小指。有時(shí)疼痛放射還有“跳躍”現(xiàn)象,如自訴左肩及左手疼痛,而手臂其他部分皆不受牽累。還有少數(shù)患者,放射到咽、上腹部、大腿內(nèi)側(cè)。發(fā)作時(shí)病人常因疼痛而被迫停止活動(dòng)。
 
(3)性質(zhì)表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛,一般皆為輕至中度,也有很多人堅(jiān)持否認(rèn)胸部疼痛,只描述為“壓榨感”、“沉重感”或“窒息感”,也可能訴述為“束帶樣”或“鉗夾樣”、“巨石壓迫感”,但不會(huì)說成“針刺樣”或“刀割樣”痛。部分患者訴手臂沉重不適、無力、隱痛、或麻刺感,放射至頸者常有哽噎感,放射至頜者可感隱痛,有時(shí)與牙痛相似。
 
(4)持續(xù)時(shí)間心絞痛一般持續(xù)2~3分鐘,時(shí)間少于1分鐘或長(zhǎng)于15分鐘的都很少見,如超過30分鐘應(yīng)考慮急性心肌梗死的可能??墒剐慕g痛緩解的方法,幾乎像心絞痛誘發(fā)因素一樣富有特異性。
 
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