重癥肌無(wú)力患者的用藥指導(dǎo)

2018-03-29 來(lái)源：珠醫(yī)心胸外病區(qū)、心胸外科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：禁止使用對(duì)神經(jīng)－肌肉傳遞阻滯的藥物如各種氨基甙類(lèi)抗生素（慶大霉素、鏈霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素等）、奎寧、奎尼丁、普魯卡因酰胺、心得安

抗膽堿酯酶藥如溴比斯的明、吡啶斯的明等，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下從小劑量開(kāi)始，用藥間隔時(shí)間應(yīng)盡可能延長(zhǎng)，如劑量不足，可緩慢加量。

2、應(yīng)用抗膽堿酯酶藥后可能出現(xiàn)腹痛、嘔吐、腹瀉等毒蕈堿樣反應(yīng)，可用阿托品拮抗；但若發(fā)現(xiàn)肌無(wú)力加重、瞳孔縮小、流涎、出汗、肌束顫動(dòng)或大小便失禁等則為膽堿能危象的表現(xiàn)，是由于抗膽堿酯酶藥物過(guò)量引起，則應(yīng)立即停用抗膽堿酯酶藥，確保呼吸道通常并積極做好搶救準(zhǔn)備。

3、禁止使用對(duì)神經(jīng)－肌肉傳遞阻滯的藥物如各種氨基甙類(lèi)抗生素（慶大霉素、鏈霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素等）、奎寧、奎尼丁、普魯卡因酰胺、心得安、氯丙嗪以及各種肌肉松弛劑（氨酰膽堿、氯化琥珀膽堿）等，以免加重病情，是肌無(wú)力加劇。

4、按時(shí)服藥，嚴(yán)密觀察用藥后反應(yīng)，如出現(xiàn)原有癥狀急劇惡化，甚至呼吸機(jī)麻痹、紫紺、呼吸嚴(yán)重困難則為肌無(wú)力危象的表現(xiàn)，系抗膽堿酯酶藥物不足引起，應(yīng)立即靜注騰喜龍或強(qiáng)的松2mg，同時(shí)吸氧、吸痰，做好氣管切開(kāi)、人工呼吸各項(xiàng)準(zhǔn)備。

5、特別值得提醒的是大劑量皮質(zhì)類(lèi)固醇藥物沖擊治療期間，早期（前兩周內(nèi)）可能出現(xiàn)癥狀加重甚至肌無(wú)力危象，約持續(xù)數(shù)日至十余天，應(yīng)備好氣管切開(kāi)包和人工呼吸器。

6、使用免疫抑制劑如硫唑嘌呤等，應(yīng)隨時(shí)檢查血象，并注意肝、腎功能變化。

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