漏斗胸與重癥肌無(wú)力 【健康宣教】?jī)和┒沸兀蝗莺鲆?/h1>

2017-07-30 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚

摘要：漏斗胸常伴發(fā)其他疾病，而且對(duì)心肺造成壓迫已成事實(shí)，應(yīng)該說(shuō)對(duì)患者的生存和生活質(zhì)量是不利的。漏斗胸本身并不是造成死亡的原因，而漏斗胸的伴發(fā)病是患者死亡的主要原因。

　　漏斗胸與重癥肌無(wú)力

　　重癥肌無(wú)力多伴有胸腺的問(wèn)題，治療都需要將胸腺給予切除。如果同時(shí)合并有漏斗胸的話(huà)，最理想的治療應(yīng)該是將兩種手術(shù)同時(shí)完成。

　　一個(gè)家長(zhǎng)帶著10歲的孩子來(lái)看漏斗胸，漏斗胸非常明顯，診斷不成問(wèn)題，但看到這孩子的第一眼，我就發(fā)現(xiàn)他的眼皮有些問(wèn)題，他的眼皮總往下耷拉，這是一種叫做“重癥肌無(wú)力”的疾病的典型表現(xiàn)。我問(wèn)家長(zhǎng)有沒(méi)有這個(gè)病，家長(zhǎng)說(shuō)有，幾年前就發(fā)現(xiàn)了。我當(dāng)即提出建議，讓他把兩種疾病一起治療。家長(zhǎng)考慮再三，最終決定暫時(shí)先不做肌無(wú)力的治療。這讓我感到非常遺憾。

　　重癥肌無(wú)力是一種非常特殊的疾病，其病因較為復(fù)雜，但一般公認(rèn)的問(wèn)題在于胸腺，可以表現(xiàn)為胸腺瘤或者胸腺增生，而即便胸腺?zèng)]有任何形態(tài)上的異常，也被認(rèn)為與其分泌的特殊物質(zhì)有關(guān)系。所以對(duì)于重癥肌無(wú)力患者來(lái)說(shuō)，一般都要求將胸腺組織徹底清除，這被認(rèn)為是治療這種疾病必須做的工作。

　　切除胸腺一般都是經(jīng)過(guò)正中切口完成的，需將胸骨從正中縱行切開(kāi)。由于該患者有漏斗胸，手術(shù)也必須在胸部實(shí)施，所以最佳的手術(shù)方案是同時(shí)實(shí)施漏斗胸手術(shù)與胸腺切除手術(shù)。這樣可以少一次手術(shù)的痛苦。如果分開(kāi)做的話(huà)，連同取鋼板的操作，則一共需要三次手術(shù)。這對(duì)患者顯然是不利的。

　　對(duì)于重癥肌無(wú)力患者來(lái)說(shuō)，切除胸腺的手術(shù)非常簡(jiǎn)單，本身不會(huì)有太大的難度，但對(duì)這種病人進(jìn)行手術(shù)時(shí)必須注意一個(gè)特殊的問(wèn)題，即肌無(wú)力危象的問(wèn)題。由于手術(shù)的刺激，患者可能會(huì)出現(xiàn)術(shù)后呼吸肌的無(wú)力，這會(huì)嚴(yán)重影響患者的呼吸功能。如果術(shù)后不做相應(yīng)的處理，則會(huì)帶來(lái)非常嚴(yán)重的并發(fā)癥。

　　當(dāng)患者同時(shí)合并漏斗胸時(shí)，不管是不是同時(shí)做胸腺的切除手術(shù)，都要小心肌無(wú)力危象的出現(xiàn)。這是此類(lèi)病人必須注意的內(nèi)容。為了防止意外發(fā)生，術(shù)后一定要對(duì)呼吸進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)視。一旦有呼吸問(wèn)題出現(xiàn)，需要及時(shí)進(jìn)行輔助呼吸。這是保證術(shù)后順利康復(fù)的重要措施。

　　【健康宣教】?jī)和┒沸?，不容忽?/strong>

　　兒童漏斗胸簡(jiǎn)述

　　1.漏斗胸是一種先天性并常常是家族性的疾病。

　　2.外型特征為前胸凹陷，肩膀前伸，略帶駝背及一個(gè)突出的上腹。

　　3.漏斗胸和缺鈣沒(méi)有必然關(guān)系

　　4.漏斗胸是先天性畸形，胸骨體及其相應(yīng)的兩側(cè)第3～6肋軟骨向內(nèi)即陷，致使前胸壁狀似漏斗。

　?。?）對(duì)生理的影響

　　輕微的漏斗胸可以沒(méi)有癥狀，畸形較重的會(huì)壓迫心臟和肺。

　　造成心肺功能不同程度的損害。肺活量減少，功能殘氣量增多，活動(dòng)耐量降低。幼兒常反復(fù)呼吸道感染，出現(xiàn)咳嗽。

　　年齡較大后因?yàn)樾呐K受壓、心排血量在運(yùn)動(dòng)時(shí)不能滿(mǎn)足需要，心肌缺氧，常出現(xiàn)活動(dòng)后呼吸。

　　（2）對(duì)心理的影響

　　隨著年齡的增長(zhǎng)，患者逐漸感覺(jué)外觀不好看，不愿意讓別人看他（她）的胸部。

　　通常的表現(xiàn)是自卑、內(nèi)向、甚至抑郁。這種心里的異常在大孩子身上比較明顯。

　　因此，患者的心理障礙不應(yīng)忽視。

　　漏斗胸常伴發(fā)其他疾病，而且對(duì)心肺造成壓迫已成事實(shí)，應(yīng)該說(shuō)對(duì)患者的生存和生活質(zhì)量是不利的。漏斗胸本身并不是造成死亡的原因，而漏斗胸的伴發(fā)病是患者死亡的主要原因。

　　治療：

　　一般輕度漏斗胸不需要手術(shù)治療，中度以上需要手術(shù)治療，結(jié)合生理干預(yù)和心理干預(yù)：目前建議4歲后盡早手術(shù)，如果畸形特別嚴(yán)重也可以提前手術(shù)。我院自2009年開(kāi)始做微創(chuàng)漏斗胸手術(shù)，即漏斗胸NUSS手術(shù)，經(jīng)過(guò)這幾年不斷和國(guó)內(nèi)外專(zhuān)家交流、學(xué)習(xí)，手術(shù)效果不斷完善，術(shù)后并發(fā)癥也在不斷減少，患者的認(rèn)可度也在不斷提高。

　　1.手術(shù)僅在兩側(cè)胸壁切長(zhǎng)約1至2cm的微小切口，即可完成手術(shù)

　　2.手術(shù)時(shí)間平均30分鐘，傷口小，出血少，肌肉軟骨完整保留

　　3.住院天數(shù)也大為縮短，約為1周。除了可改善心肺功能外，也可矯正胸骨及肋骨位置，也能顧及外表美觀的問(wèn)題。

　　如果您有任何健康方面的疑問(wèn)請(qǐng)?zhí)砑游⑿殴娞?hào)：健客健康咨詢(xún)，健客健康咨詢(xún)?yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸?zhuān)業(yè)的疾病咨詢(xún)和健康資訊，健客健康咨詢(xún)真誠(chéng)為您服務(wù)。健客宗旨：讓每一個(gè)人更健康。