寶寶肋骨外翻，不僅僅是缺鈣的問題！

2018-03-21 來源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：寶寶十一個(gè)月了，六個(gè)月之前純母乳，之后開始添加輔食，一直都在補(bǔ)維生素D，為什么最后一根肋骨外翻的越來越嚴(yán)重呢？

看到寶寶肋骨外翻，家長都很擔(dān)心，上網(wǎng)一查：肋骨外翻是缺鈣！趕緊補(bǔ)鈣！另一些家長比較聰明，未輕信網(wǎng)絡(luò)流言，先抱著孩子到醫(yī)院就診，而有的醫(yī)生一看肋骨外翻，也說：這是缺鈣導(dǎo)致的，趕緊補(bǔ)鈣！寶寶肋骨外翻真的是缺鈣嗎？

提問：寶寶十一個(gè)月了，六個(gè)月之前純母乳，之后開始添加輔食，一直都在補(bǔ)維生素D，為什么最后一根肋骨外翻的越來越嚴(yán)重呢？您說一歲以前不用補(bǔ)鈣，也一直沒補(bǔ)，維生素D從月子里就開始跟上了，現(xiàn)在寶寶的肋骨外翻很明顯？是缺鈣嗎？

其實(shí)這并非個(gè)例，寶寶肋骨外翻真的是缺鈣嗎？

何謂肋骨外翻？

想知道孩子是否肋骨外翻，方法很簡單：先讓孩子平臥，觀察孩子最下緣的肋骨，如果超出身體的外緣，就叫做肋骨外翻。有的孩子站著，看上去也是肋骨外翻。

嬰幼兒肋骨外翻的原因有二，一種是嬰兒正常的生理發(fā)育過程，一種是單純的肋骨發(fā)育畸形。而絕大多數(shù)孩子的肋骨外翻的情況都屬前者，隨著生長發(fā)育，外翻會(huì)逐漸消失，接近成人。

讓家長感到困惑的事，盡管有些孩子每天補(bǔ)鈣，但依然缺鈣，總不見好轉(zhuǎn)。

事實(shí)上，很多家長不知道，從健康兒童胸部的發(fā)育規(guī)律上看，出生時(shí)新生兒的胸廓幾乎成圓筒狀，其前后徑與橫徑相差無幾，隨年齡漸長，橫徑增加較速，自第二年起，肋骨的前端向下移動(dòng)而成斜位，因肋間隙較小及膈肌較肋間肌強(qiáng)的緣故，故嬰幼兒呼吸以腹式為主。而肋緣是指胸廓下方肋骨游離部分即肋弓。正常生理上就處于外展?fàn)顟B(tài)，不能稱它為肋外翻，更不應(yīng)該和缺鈣及佝僂病相提并論。

寶寶肋骨外翻幾大原因

一、過早大運(yùn)動(dòng)易致軀干彎曲

孩子肋骨外翻多見于6個(gè)月到兩歲的孩子，這個(gè)階段的孩子骨骼發(fā)育尚未成熟，硬度差，彈性大，容易受外界壓力影響。父母過早讓孩子適應(yīng)該年齡段不能完成的大運(yùn)動(dòng)，也會(huì)由外力造成孩子肋骨外翻，如6個(gè)月前就讓孩子坐，9個(gè)月前讓站，周歲前讓孩子走……這些早坐、早站、早走，都可能會(huì)引起孩子肋骨外翻，因?yàn)楹⒆幽菚?huì)的脊柱難直立，過早的大運(yùn)動(dòng)形成會(huì)導(dǎo)致軀干彎曲，時(shí)間長了則引發(fā)變形。

二、褲子穿太緊太上、抱的方式不對(duì)

兩歲以下孩子褲腰別太高

褲腰太緊，或買的褲子太長，都已經(jīng)拉到接近胸部的位置，這都對(duì)孩子的骨骼發(fā)育很不好。

秋冬季節(jié)，天氣寒冷，為防止感冒家長會(huì)給寶寶多穿幾條褲子。記者在醫(yī)院里發(fā)現(xiàn)，寶寶們不僅被捂得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)，且不少孩子的褲子都稍長，褲腰幾乎都拎到了胸口處。

家長給寶寶系褲帶時(shí)不要勒得太緊，抱寶寶時(shí)要左右換著抱，不要只抱一側(cè)。“兩歲以下的孩子最好穿背帶褲，在包裹寶寶的時(shí)候也不要捆太緊。

三、生理性

寶寶骨頭比較軟，呼吸幅度又比較大，所以處于肋骨最下端的幾根常常會(huì)隨著呼吸向外擴(kuò)，就變成了肋骨外翻，這種隨著年齡增加會(huì)自然好轉(zhuǎn)。

四、病理性（真的缺鈣了）

很多人以為肋骨外翻是佝僂病的臨床表現(xiàn)，但事實(shí)上，肋骨外翻并不是佝僂病的表現(xiàn)（俗稱“缺鈣”）。佝僂病的臨床癥狀中沒有肋骨外翻，而是“肋串珠”，“肋軟骨溝”“肋串珠”。其中，“肋軟骨溝”是由于缺乏維生素D，導(dǎo)致肋骨鈣化不足，使得肋骨出現(xiàn)凸凹不平，呈現(xiàn)串珠樣改變。

其實(shí)，佝僂病又叫“維生素D缺乏性佝僂病”。所以通常所說的寶寶“缺鈣”，絕大多數(shù)并不是真的缺鈣，而是缺乏幫助鈣吸收的維生素D——它像一把鑰匙，能打開寶寶體內(nèi)吸收鈣的大門。而一旦缺乏維D，即使體內(nèi)有再多的鈣，也只是“一笑而過”，無法被人體吸收利用。

根據(jù)2013版《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》，嬰幼兒每天攝入的維生素D的推薦量為400單位（包括曬太陽，奶類及肝類中維生素D）。所以，為了預(yù)防佝僂病，常規(guī)可以給寶寶每日補(bǔ)充400單位的維生素D制劑（魚肝油或純維生素D制劑）至2歲以后。

0-6個(gè)月齡每天鈣的適宜攝入量為200mg，7-12個(gè)月齡：250mg，1-3歲：600mg。所以，對(duì)于6個(gè)月以內(nèi)的寶寶，每天要攝入200mg左右的鈣，相當(dāng)于母乳600mL或配方奶400mL。

7-12月齡的寶寶，每天需要鈣250mg左右，就更容易達(dá)到了，只需要700毫升左右的母乳或配方奶500mL。

1-3歲的幼兒的飲食，要想接近或達(dá)到600mg的鈣，則需要合理安排飲食：能母乳則繼續(xù)母乳，每天母乳量最好能在600-800mL以上。如果是配方奶則最好400-500mL以上，這樣就可以攝入接近200-250mg鈣。另外的鈣，可以從其他食物中來。含鈣豐富的食物包括純酸奶、純牛奶、豆腐、綠葉蔬菜、芝麻醬等。而如果從飲食中攝入的鈣還不足，才建議適量補(bǔ)充。