寶寶得了漏斗胸，很多家長(zhǎng)都會(huì)相當(dāng)著急，然后就會(huì)到醫(yī)院看醫(yī)生。此時(shí)醫(yī)生多會(huì)給孩子做各種神奇的檢查，有的查CT，有的查X線，最多的是抽血查鈣，查磷，查微量元素，更有一些大師會(huì)給寶寶查骨密度。這些檢查做完了，寶寶的病總算被醫(yī)生弄明白了，最多見(jiàn)的診斷是：胸廓畸形，鈣缺乏癥。

　　對(duì)于所有這些檢查，我一貫的態(tài)度是，全是瞎折騰。比如對(duì)漏斗胸這種疾病，如果不給寶寶們做CT做X線的話，醫(yī)生會(huì)死啊？凹陷分明在眼皮底下，醫(yī)生不用自己的眼睛看畸形反而要用CT和X線去做深究，我想不通這些家伙的意圖。

　　而對(duì)于所有抽血的檢查，我就更是看不懂了。漏斗胸的發(fā)生與鈣、磷、微量元素缺乏有關(guān)系嗎？我天天在追蹤這個(gè)領(lǐng)域的最新進(jìn)展，我沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)它們之間有因果關(guān)系。而對(duì)于絕大多數(shù)正常的寶寶來(lái)說(shuō)，我知道大家?guī)缀醵荚谘a(bǔ)鈣吃魚(yú)肝油。既然正常的寶寶都要吃這些寶貝，如果醫(yī)生實(shí)在是手癢癢想給寶寶們補(bǔ)充的話，直接開(kāi)處方不就結(jié)了嗎，為什么一定要讓寶寶們哭得死去活來(lái)挨針扎呢？

　　對(duì)于胸廓畸形孩子的檢查，我的態(tài)度一向鮮明，我堅(jiān)決反對(duì)做所有的這些檢查。如果真要做檢查，倒是需要做其他有用的檢查，而不是瞎折騰。

　　在所有的檢查中，聽(tīng)診器的檢查是最有必要的。這檢查最方便，最有用，其意義比CT、X更重大，這才是醫(yī)生最應(yīng)該重視的檢查。

　　胸廓畸形經(jīng)常會(huì)合并身體其他方面的毛病，其中先天性心臟病是最嚴(yán)重且影響整個(gè)治療策略的一種疾病，所以對(duì)于每一個(gè)胸廓畸形患兒來(lái)說(shuō)都要提前排除。聽(tīng)診器檢查的目的就是為了排除心臟雜音進(jìn)而排除先心病。這是最終明確胸廓畸形診斷的重要前提。

　　通過(guò)聽(tīng)診器檢查，如果沒(méi)有發(fā)現(xiàn)心臟雜音，且不是急于做手術(shù)的話，那么其他一切檢查都不需要再進(jìn)行。所謂的檢查就這么簡(jiǎn)單，只是一個(gè)小小的聽(tīng)診器的事情。而如果發(fā)現(xiàn)有心臟雜音，那么唯一需要再做的檢查就是心臟的超聲，此外也不需要做其他的檢查。

　　聽(tīng)診器是醫(yī)生做檢查最基本的工具，這工具雖簡(jiǎn)單卻有重要的價(jià)值。但非常遺憾的是，如今很多醫(yī)生是連聽(tīng)診器都不會(huì)用的，更多的醫(yī)生根本不知道心臟雜音為何物。身患胸廓畸形的寶寶們?nèi)绻蛔约旱膵寢尡е伊诉@樣的醫(yī)生的話，那就對(duì)不起了，抽血檢查不是不好抽嗎？那就只好難為護(hù)士姐姐多抽幾針了。寶寶疼在肉里，媽媽疼在心里。但問(wèn)題是，誰(shuí)讓大家不小心遇到了連聽(tīng)診器都不會(huì)用的庸醫(yī)呢？

　　漏斗胸開(kāi)展的例數(shù)越來(lái)越多，成功率也不斷提高，有人借此想當(dāng)然地以為，漏斗胸手術(shù)應(yīng)該是個(gè)小手術(shù)。這樣的觀點(diǎn)是很有問(wèn)題的。這種手術(shù)究竟是大還是小，需要考慮多種因素，不能一概而論。

　　昨天有朋友在微博上問(wèn)我：“漏斗胸算是小手術(shù)嗎？”關(guān)于手術(shù)的大小，一般要從三個(gè)層面理解，其一是大小的參照，其二是醫(yī)生自己的能力，其三還要考慮疾病自身的特殊性。這是回答此問(wèn)題的關(guān)鍵。

　　到目前為止，臨床上開(kāi)展的手術(shù)有很多種，但手術(shù)的難度不同，相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)不同，手術(shù)的大小也不相同。比如常見(jiàn)的包皮手術(shù)或者闌尾炎手術(shù)，往往被認(rèn)為是最簡(jiǎn)單的手術(shù)。這樣的手術(shù)自然是小手術(shù)。與這樣的小手術(shù)相比，腎臟手術(shù)、心臟手術(shù)或者顱腦手術(shù)，就成了相對(duì)較大的大手術(shù)。所以任何一種手術(shù)的大小都是相對(duì)的，參照不同，大小的定位也不同。

　　漏斗胸手術(shù)是胸外科一種較為常見(jiàn)的手術(shù)。如果與闌尾炎或者包皮手術(shù)相比的話，其風(fēng)險(xiǎn)顯然要大很多，且操作也更加困難，在這樣的對(duì)比中，漏斗胸手術(shù)可以說(shuō)是大手術(shù)。但如果與胸科的食道癌、肺癌或者心臟手術(shù)相比的話，這樣的操作又會(huì)顯得很簡(jiǎn)單。如果將其視為小手術(shù)的話，并沒(méi)有什么不合適。

　　但是，外科手術(shù)會(huì)涉及一個(gè)專業(yè)的劃分問(wèn)題，同樣一個(gè)手術(shù)，如果讓跨專業(yè)的醫(yī)生來(lái)完成的話，即便是最簡(jiǎn)單的手術(shù)，也會(huì)變得復(fù)雜，成為事實(shí)的大手術(shù)。比如闌尾炎或者包皮手術(shù)，如果不是普外科或者泌尿外科醫(yī)生來(lái)完成的話，小手術(shù)就會(huì)變成大手術(shù)。

　　對(duì)于漏斗胸這樣的手術(shù)也是一樣的道理。這就是說(shuō)，要看醫(yī)生自身的能力。有道是難者不會(huì)，會(huì)者不難。醫(yī)生個(gè)人如果非常擅長(zhǎng)這樣的手術(shù)的話，就會(huì)是很小的手術(shù)。而如果醫(yī)生只會(huì)做心臟手術(shù)、肺手術(shù)、食道手術(shù)，而從來(lái)沒(méi)有做過(guò)漏斗胸手術(shù)的話，問(wèn)題就嚴(yán)重了，那就一定會(huì)成為大手術(shù)。

　　除了如上的考慮外，評(píng)價(jià)一種疾病手術(shù)的大小，尚要考慮疾病自身的特殊性。比如闌尾炎手術(shù)，盡管大家都以為是一個(gè)小手術(shù)，但臨床上經(jīng)常會(huì)遇到非常疑難的病例，不但手術(shù)非常復(fù)雜，而且不少醫(yī)生會(huì)在這樣的手術(shù)中出事。包皮手術(shù)也是一樣的道理。最近有報(bào)道稱，某位年輕人因?yàn)樽隽税な中g(shù)而導(dǎo)致感染，結(jié)果命都沒(méi)了。這說(shuō)明一個(gè)道理，不管是多么微小的手術(shù)，如果遇到特殊的病例，手術(shù)都會(huì)非常具有挑戰(zhàn)性。

　　我們完成過(guò)大量漏斗胸手術(shù)，在超過(guò)千例的胸廓畸形手術(shù)中，漏斗胸手術(shù)占了大部分。對(duì)我們來(lái)說(shuō)，這些手術(shù)多數(shù)是非常簡(jiǎn)單的，但是，我們經(jīng)常會(huì)遇到一些非常復(fù)雜的病例。比如心臟手術(shù)后的漏斗胸手術(shù)、合并先天性心臟病的漏斗胸手術(shù)、二次漏斗胸手術(shù)、或者合并其他畸形的漏斗胸手術(shù)，其實(shí)都是非常復(fù)雜的手術(shù)。這樣的手術(shù)用一般的方法是難完成的，必須用特殊的技巧才能保證手術(shù)成功。那么對(duì)于這樣的漏斗胸來(lái)說(shuō)，如果依然說(shuō)是小手術(shù)的話，就顯得有些蠻不講理了。

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