漏斗胸術(shù)后的雞胸

　　一位來自安徽的母親告訴我說：“我的孩子今年4歲，一年前在上海做了漏斗胸手術(shù)，手術(shù)前孩子的胸口是凹陷的，手術(shù)后凹陷消失了，但同一個(gè)部位又突了出來，而兩邊反而出現(xiàn)了新的凹陷。我問了我們這里的醫(yī)生，他們說這是典型的雞胸，并且強(qiáng)調(diào)是手術(shù)造成的。這讓我非常緊張，我沒有想到會出現(xiàn)這樣的情況啊。怎么一個(gè)病沒有了卻又來了新的疾病呢？”

　　低齡患兒胸廓骨化程度低，當(dāng)實(shí)施NUSS手術(shù)時(shí)，正中的凹陷被撐起后，鋼板下方的部分必然被壓低，嚴(yán)重者會出現(xiàn)凹陷，結(jié)果會形成中間高兩側(cè)低的所謂“雞胸”畸形。這是低齡患兒手術(shù)后很多見的一種形狀，年齡越小就越嚴(yán)重，所以一般不主張低齡患兒接受NUSS手術(shù)。

　　一般認(rèn)為，漏斗胸最小的手術(shù)年齡為5歲，這個(gè)患兒3歲就接受了手術(shù)，于是出現(xiàn)這樣的并發(fā)癥也便可以理解了。

　　那么，術(shù)后“雞胸”的并發(fā)癥有何危害呢？危害主要有兩方面：其一是凹陷對肺部的壓迫。這樣的凹陷與嚴(yán)重的漏斗胸的凹陷有所不同，一般不會引起呼吸功能的異常，但對于那些嚴(yán)重的病例，尤其是因?yàn)榛純荷L迅速使得鋼板嚴(yán)重限制胸廓發(fā)育的病例，其對呼吸的影響有可能比較明顯；其二，對外觀的影響。這種情況的實(shí)質(zhì)是以一種畸形代替了另外一種畸形。從整形的角度來講，這意味著手術(shù)的失敗。有醫(yī)生認(rèn)為當(dāng)鋼板取出后這樣的“雞胸”可以逐漸恢復(fù)正常，但這往往是醫(yī)生一廂情愿的美好夢想罷了。雞胸一旦形成，怎可能說沒有就木有了呢？

　　既然術(shù)后的“雞胸”存在明顯的危害，怎么才可以避免其發(fā)生呢？其實(shí)最根本的原則就是避免在低齡階段實(shí)施手術(shù)。5歲之前出現(xiàn)此種畸形的情況非常多見，因此要盡量避免5歲之前手術(shù)，這是必須遵守的原則。

　　文明的社會里，人的各種行為都需要遵循一定的規(guī)則或者原則，規(guī)則的問題是嚴(yán)肅的，不能隨意違背，而非常遺憾的是，在一個(gè)特殊的時(shí)代里，規(guī)則很多時(shí)候會被當(dāng)作浮云，結(jié)果很多有章可依的事情成了某些人的為所欲為，由此難免出現(xiàn)一些人為的悲劇。比如漏斗胸手術(shù)年齡的問題，盡管所有醫(yī)生都知道低齡手術(shù)的危害，一些醫(yī)生卻依然拿著刀子揮向那些可憐的孩子。這種公然挑釁規(guī)則的作法往往需要極大的勇氣，如果沒有確鑿的理論依據(jù)做為支撐的話，那便完全成了不講究底線的弄法了。而如今這個(gè)年代很多行業(yè)都不講究底線了，如果醫(yī)療行業(yè)也有類似“勇士”存在的話，也屬正常的現(xiàn)象。若是沒有這樣的人和事情存在了，反倒會讓人覺得不太正常。做為患兒的家長，當(dāng)面對這些激進(jìn)的“勇士”時(shí)，也許最理智的作法應(yīng)該是讓自己冷靜下來，多花些時(shí)間去審視、去研究、去評判其行為，要讓自己在“猶豫不決”的過程中陪孩子慢慢長大再長大，而不是在自己的寶寶剛剛蹣跚學(xué)步時(shí)就被抱到手術(shù)臺上挨刀子。那不是在治病，更不是愛孩子，而是在害人。

　　漏斗胸寶寶需要每個(gè)月檢查一次嗎？

　　一個(gè)朋友的寶寶才4個(gè)月，幾天前確診有漏斗胸，這朋友相當(dāng)焦急，昨天與我聯(lián)系，問了許多問題。其中的一個(gè)問題是：如果近期不能治療的話，是不是需要每個(gè)月都到醫(yī)院定期檢查。

　　漏斗胸是一種非常特殊的疾病，目前的標(biāo)準(zhǔn)治療是NUSS手術(shù)，而這樣的手術(shù)一定要在5歲左右之后才能開展，過于低齡的孩子不適合做這樣的手術(shù)。這使得低齡孩子的家長會為治療的問題而焦慮。

　　非常遺憾的是，除了手術(shù)之外，針對漏斗胸的治療并沒有其他可以選擇的方法，結(jié)果手術(shù)前的這段時(shí)間就成了“真空期”。家長們和醫(yī)生均無事可做，這會明顯加重家長的顧慮。大家擔(dān)心的往往是：如果什么都不做的話，寶寶的病情會不會加重?。繒粫⒄`將來的治療??？

　　家長們沒完沒了地用上述的顧慮煩擾自己，結(jié)果會將所有的希望再寄托到醫(yī)生身上，似乎有醫(yī)生在，一切問題都不會再是問題。很多朋友會定期去看醫(yī)生，以便讓自己得到安慰。

　　家長的心情可以理解，但完全沒有必要。由于低齡患兒各臟器功能有強(qiáng)大的代償能力，因此除了一些極其嚴(yán)重的病例外，多數(shù)漏斗胸患兒的畸形不會對臟器功能造成影響。這意味著漏斗胸寶寶與正常寶寶并沒有明顯的差別。既然沒有差別，為什么要?jiǎng)硬粍?dòng)就去看醫(yī)生呢？如今掛號費(fèi)在長，檢查費(fèi)也會很快長上去，即便不考慮費(fèi)用的問題，如果醫(yī)生每次都給寶寶照CT抽血化驗(yàn)的話，難道大家心里就踏實(shí)了嗎？

　　我給幾乎每一個(gè)向我咨詢過的家長都交代過，如果沒有到手術(shù)年齡的話，最好什么都不要做，更不要去看醫(yī)生。這不但可以少花錢少受罪，更重要的是，可以免受一些庸醫(yī)惡醫(yī)江湖騙子的坑害。

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