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冠心病與肋間神經(jīng)痛都可表現(xiàn)胸痛,怎樣自我鑒別?

2018-03-16 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:首先,年齡可能有別,冠心病多數(shù)都是年齡較大,很少見(jiàn)于青少年,而肋間神經(jīng)痛可以發(fā)生于任何年齡,如果患者年齡較小,十幾歲的年齡,多數(shù)都是肋間神經(jīng)痛。
冠心病與肋間神經(jīng)痛都可以出現(xiàn)胸痛,如何做好二者的鑒別呢?
 
先舉個(gè)例子:有一位40多歲的中年男性,左胸部疼痛1天就診。做心電圖顯示正常,后來(lái),又做了很多項(xiàng)檢查,都不支持冠心病。第三天的時(shí)候,該部位出現(xiàn)了皰疹,哈哈,這下確診了,原來(lái)此胸痛是帶狀皰疹引起的肋間神經(jīng)痛。所以說(shuō),有的時(shí)候,尤其是當(dāng)癥狀不典型時(shí),冠心病與肋間神經(jīng)痛,還真得需要好好的下功夫去做鑒別。
 
我們簡(jiǎn)明扼要的說(shuō)一說(shuō)這兩個(gè)的特點(diǎn)。冠心病分為多種類型,比如心絞痛、心肌梗塞,都是它的類型之一。冠心病引起的胸痛往往不是一個(gè)點(diǎn),而是一片,患者往往用拳頭或手掌來(lái)比劃疼痛的范圍,如果患者僅僅只是一個(gè)點(diǎn)疼痛或者觸之有體表的壓痛點(diǎn)的話,一般都不是冠心病。
 
首先,年齡可能有別,冠心病多數(shù)都是年齡較大,很少見(jiàn)于青少年,而肋間神經(jīng)痛可以發(fā)生于任何年齡,如果患者年齡較小,十幾歲的年齡,多數(shù)都是肋間神經(jīng)痛。但從年齡判斷是否為冠心病或者肋間神經(jīng)痛畢竟較為草率,但可以作為一種鑒別方法。
 
其次,合并習(xí)慣有別:冠心病多數(shù)有較多不良生活習(xí)慣的病人,或者合并高血壓糖尿病的病人,而肋間神經(jīng)痛可以為身體健康的正常人,因?yàn)楣谛牟《鄶?shù)都是慢性疾病日積月累的結(jié)果,因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化本身就是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程,而肋間神經(jīng)痛可能就是成年人正常發(fā)病。
 
第三,病史可能有別:冠心病多有較長(zhǎng)病史,而肋間神經(jīng)痛多為突然發(fā)病。冠心病心絞痛有癥狀后可以持續(xù)間斷存在,而肋間神經(jīng)痛有可能突然出現(xiàn),治療后從此消失。
 
第四,癥狀可能有別:冠心病癥狀和肋間神經(jīng)痛癥狀有別,冠心病有典型和不典型的,典型的心絞痛往往與過(guò)度用力、情緒沖動(dòng)、郁悶、緊張、焦慮、恐懼、大量抽煙有關(guān)。與勞累有關(guān)大多屬于勞累性心絞痛,也屬于穩(wěn)定性心絞痛,休息可緩解或舌下含硝酸甘油片有效,勞累可誘發(fā)。而肋間神經(jīng)痛多數(shù)和運(yùn)動(dòng)無(wú)關(guān),含化硝酸甘油后癥狀也不會(huì)緩解。
 
第五,持續(xù)時(shí)間有別:冠心病心絞痛發(fā)作癥狀可以幾分鐘,或者十幾分鐘,但多數(shù)不超過(guò)半小時(shí)以上,而肋間神經(jīng)痛可以持續(xù)半天甚至數(shù)天,而冠心病如果持續(xù)半天以上不緩解,多數(shù)已經(jīng)發(fā)生心梗,需要加以鑒別。
 
第六,疼痛部位有別:當(dāng)疼痛感覺(jué)出現(xiàn)后,如果疼痛為胸壁,多數(shù)為肋間神經(jīng)痛,如果為胸壁內(nèi),多數(shù)可能為冠心病。但這個(gè)也不是一成不變,僅僅只能作為一項(xiàng)參考。
 
第七,緩解方式有別:如果疼痛部位有特別明顯的壓痛點(diǎn),且可以重復(fù)加壓后出現(xiàn),那就可以明確基本上不是心絞痛,因?yàn)樾慕g痛體表不會(huì)有壓痛點(diǎn)。但如果緩解方式為含化硝酸酯類藥物后緩解,那么多數(shù)為冠心病。
 
當(dāng)然,如果真的是更加復(fù)雜難以鑒別的疼痛,就需要做冠狀動(dòng)脈CT成像或者冠狀動(dòng)脈造影檢查明確鑒別是不是冠心病或者肋間神經(jīng)痛了。
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