患上心肌梗死的不同癥狀有哪些并發(fā)癥呢

2017-03-24 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：原因是梗死灶失去彈性，心肌壞死、中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞釋放水解酶所致的酶性溶解作用，導(dǎo)致心壁破裂，心室內(nèi)血液進(jìn)人心包，造成心包填塞而引起急死。另外室間隔破裂，左心室血液流入右心室，引起右心功能不全。左心室乳頭肌斷裂，可以引起急性二尖瓣關(guān)閉不全，導(dǎo)致急性左心衰竭。

　　說心肌梗死會(huì)有癥狀可循，但是有些患者在患上了心肌梗死之后的癥狀病不明顯，這樣的話就很難去及時(shí)的發(fā)現(xiàn)。心肌梗死的分支里面有一種叫做無痛性心肌梗塞，這個(gè)疾病的癥狀在下方已經(jīng)整理好了，大家都可以去看看。

　　臨床經(jīng)驗(yàn)表明，凡遇到下列情況時(shí)，應(yīng)高度懷疑無痛性心肌梗塞的存在。

　　(1)近期內(nèi)，屢次發(fā)生胸背部悶脹、沉重或氣短。

　　(2)出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難，氣短，不能平臥，咳嗽，咳白粘痰或粉紅色泡沫痰。

　　(3)突然出現(xiàn)心慌、惡心、面色蒼白、出冷汗、四肢發(fā)涼。

　　(4)老年人突發(fā)的神志不清或意識(shí)喪失。

　　(5)糖尿病人出現(xiàn)昏迷者。

　　(6)不明原因的血壓下降，尤其在近期內(nèi)出現(xiàn)者。

　　(7)突發(fā)的不明原因的暈厥或抽搐。

　　由于心肌梗塞的預(yù)后與疼痛的程度無關(guān)，并且無痛性心肌梗塞由于老年人好發(fā)，且就診晚，并發(fā)癥多，易誤診漏診等原因，死亡率反而高于有疼痛癥狀者。因此，臨床上當(dāng)遇到上述情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)做心電圖等相關(guān)檢查，進(jìn)一步明確診斷。

　　據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，約有1/4的心梗發(fā)生時(shí)沒有典型癥狀，常常因此耽誤治療，甚至導(dǎo)致死亡。女性更為明顯，超過50%的女性急性心?；颊邿o梗死前胸痛癥狀。在無癥狀和有癥狀的急性心梗漏診患者中，近2/3是女性。因此有人說，無痛性心梗就像一個(gè)“隱形殺手”，讓人防不勝防。

　　其實(shí)，無痛性心梗的發(fā)生也不是沒有任何征兆。很多患者發(fā)病后才恍然大悟，原來心梗發(fā)生前，身體已經(jīng)通過一些微妙變化向我們發(fā)出了警告信號(hào)，但是卻被我們忽略了。

　　比如身體不明原因的短時(shí)間陣痛，如上腹痛、牙痛、嗓子痛、下頜痛、左肩臂痛、后背痛等，檢查后發(fā)現(xiàn)該部位癥狀不明顯，一般疼痛時(shí)間較短，只有幾分鐘，并且一活動(dòng)就疼，不活動(dòng)即緩解，這種情況要及時(shí)去醫(yī)院排查心梗發(fā)作的可能；突然出現(xiàn)從未出現(xiàn)過的胸悶、乏力等癥狀，或者活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)心慌、氣短等現(xiàn)象，并有逐步加重的趨勢(shì)，要考慮心梗的可能；冠心病患者近一個(gè)月內(nèi)，心絞痛癥狀逐漸加重，胸痛較之前頻繁，程度越來越重，范圍增大，持續(xù)時(shí)間加長(zhǎng)，舌下含服硝酸甘油后不能緩解，也要警惕心梗發(fā)生。

　　心血管類的疾病，不會(huì)直接影響到人們的生命安全，但也有一些疾病的出現(xiàn)，就會(huì)直接威脅著患者的生命，特別是心肌梗死疾病的出現(xiàn)，一定要盡早的進(jìn)行全面治療，才能夠保障患者的生命健康，那么，心肌梗死都有哪些并發(fā)癥呢？

　　1.心源性休克

　　約占心肌梗死的10%～20%。心肌梗死面積》40%時(shí)，心肌收縮力極度減弱，心輸出量顯著減少，可引起心源性休克，導(dǎo)致患者死亡。

　　2.室壁瘤

　　約占梗死病例10～38%?？砂l(fā)生在梗死早期或梗死灶已纖維化的愈合期。由梗死心肌或瘢痕組織在心室內(nèi)壓力作用下，局限性的向外膨隆而形成室壁瘤。室壁瘤可繼發(fā)附壁血栓、心律不齊及心功能不全。

　　3.心臟破裂

　　約占致死病例3%～13%。常發(fā)生在心肌梗死后1～2周內(nèi)，好發(fā)于左心室前壁下1/3處。原因是梗死灶失去彈性，心肌壞死、中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞釋放水解酶所致的酶性溶解作用，導(dǎo)致心壁破裂，心室內(nèi)血液進(jìn)人心包，造成心包填塞而引起急死。另外室間隔破裂，左心室血液流入右心室，引起右心功能不全。左心室乳頭肌斷裂，可以引起急性二尖瓣關(guān)閉不全，導(dǎo)致急性左心衰竭。

　　4.急性心包炎

　　透壁性梗死，常在心肌梗死后發(fā)生漿液性或漿液纖維素性心包炎。約占心肌梗死的15%，常發(fā)生在MI后2～4天。

　　5.心功能不全

　　梗死區(qū)心肌收縮力喪失，引起左心、右心或全心衰竭，是患者死亡的最常見原因，約占心肌梗死的60%。

　　心肌梗死怎么觀察病情

　　1)嚴(yán)密觀察心電圖變化，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，如頻發(fā)室早、室速，立即靜脈注射利多卡因50~100mg，繼以1-3mg/min的速度靜滴維持。發(fā)生室顫時(shí)，盡快配合醫(yī)師采用非同步直流電除顫。心率低于50次/min時(shí)，可用阿托品治療。當(dāng)高度AVB藥物治療無效時(shí)，應(yīng)配合醫(yī)師安裝臨時(shí)起搏器。

　　2)密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、表情、面色、出汗、心率、心律、尿量、末梢循環(huán)等。如有休克發(fā)生，每10~15分鐘測(cè)P、R、BP一次，記錄尿量。取休克臥位，注意保暖。根據(jù)休克原因，按醫(yī)囑采取不同處理，如補(bǔ)充血容量，給升壓藥、血管擴(kuò)張藥、糖皮質(zhì)激素，糾正酸中毒等。有條件者可采用主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏術(shù)輔助循環(huán)等。如用升壓藥時(shí)應(yīng)防止液體外滲，以免引起組織壞死。

　　3)嚴(yán)密觀察HR、R、肺部羅音變化。如有心衰(主要是急性左心衰)發(fā)生，立即安慰病人，使其安靜，取端坐體位，雙腿下垂，按醫(yī)囑給氧、予嗎啡或度冷丁、利尿劑、血管擴(kuò)張劑。無低血壓、呼吸困難病人可選用半臥位。

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適用于需長(zhǎng)期持續(xù)抗凝的患者：1.能防止血栓的形成及發(fā)展，治療血栓栓塞性疾病。2.治療手術(shù)后或創(chuàng)傷后的靜脈血栓形成，心肌梗死的輔助用藥。3.對(duì)曾有血栓栓塞病患者及有術(shù)后血栓并發(fā)癥危險(xiǎn)者，可予預(yù)防性用藥。

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適用于需長(zhǎng)期持續(xù)抗凝的患者： ① 能防止血栓的形成及發(fā)展，用于治療血栓栓塞性疾??； ② 治療手術(shù)后或創(chuàng)傷后的靜脈血栓形成，并可作心肌梗死的輔助用藥； ③ 對(duì)曾有血栓栓塞病患者及有術(shù)后血栓并發(fā)癥危險(xiǎn)者，可予預(yù)防性用藥。

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1. 作為二級(jí)預(yù)防，降低心肌梗死死亡率。 2. 高血壓(單獨(dú)或與與其它抗高血壓藥合用)。 3. 勞力型心絞痛。 4. 控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常?？捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率的控制，也可用于頑固性期前收縮，改善患者的癥狀。 5. 減低肥厚型心肌病流出道壓差，減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 6. 配合α受體阻滯

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1.用于改善冠心病的心絞痛、急性心肌梗死、心律失常和心力衰竭的心肌缺血以及病毒性心肌炎的輔助治療。 2.亦可用于改善腦梗死、腦出血等引起的腦缺氧癥狀。

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用于改善冠心病的心絞痛、急性心肌梗死、心律失常和心力衰竭的心肌缺血以及病毒性心肌炎的輔助治療。亦可用于改善腦梗死、腦出血等引起的腦缺氧癥狀。

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本品用于急性冠脈綜合征(不穩(wěn)定性心絞痛、非ST段抬高心肌梗死或ST段抬高心肌梗死)患者，包括接受藥物治療和經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入(PCI)治療的患者，降低血栓性心血管事件的發(fā)生率。

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阿司匹林對(duì)血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下：降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)，冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG)，頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù)，動(dòng)靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險(xiǎn)因素者（冠心病家族史、

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原發(fā)性高血壓；充血性心力衰竭；急性心肌梗死（2-9天）后出現(xiàn)的輕到中度心力衰竭。

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原發(fā)性高血壓，急性心肌梗死（2-9天）后出現(xiàn)的輕到中度心力衰竭。

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適用于有過近期發(fā)作的中風(fēng)，心肌梗死和確診外周動(dòng)脈疾病的患者。

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用于以下患者的預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件： ·心肌梗死患者（從幾天到小于35天），缺血性卒中患者（從7天到小于6個(gè)月）或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者。詳見說明書。

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抑制下述情況時(shí)的血小板粘附和聚集：1.不穩(wěn)定性心絞痛(冠狀動(dòng)脈血流障礙所致的心臟疼痛)；2.急性心肌梗死；3.預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)等。

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1.作為二級(jí)預(yù)防，降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常?？捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制，也可用于頑固性期前收縮，改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差，減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細(xì)胞瘤病人控制心動(dòng)過速。 8.用于控制甲狀

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用于低鉀血癥，亦可用于心肌炎、心肌梗死、心力衰竭等心肌代謝障礙病癥的輔助治療。

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芳香溫通，益氣強(qiáng)心。用于氣滯血瘀所致的胸痹，癥見心前區(qū)疼痛、固定不移；心肌缺血引起的心絞痛、心肌梗死見上述證候者。

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芳香溫通，益氣強(qiáng)心。用于氣滯血瘀所致的胸痹，癥見心前區(qū)疼痛、固定不移；心肌缺血引起的心絞痛、心肌梗死見上述證候者。

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1.高膽固醇血癥原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合型高脂血癥（相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意，應(yīng)用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯（TG）升高。在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀可與其他降脂療法（如LDL

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高膽固醇血癥原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合型高脂血癥（相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意，應(yīng)用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯（TG）升高。在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀可與其他降脂療法（如LDL血漿

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用于以下患者的預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件： ·心肌梗死患者（從幾天到小于35天），缺血性卒中患者（從7天到小于6個(gè)月）或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征（包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死），包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后置入支架的患者，與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者，與阿司匹林聯(lián)用，可合并在溶栓治療中使用。

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