胸腺癌需做的檢查項目

　　EB病毒抗體（EBV－Ab）EB病毒殼抗原IgA抗體細(xì)胞角蛋白19片段抗原（CYFRA21-1）尿常規(guī)胸部平片胸部MRI

　　1.病理免疫組化檢查：是診斷胸腺癌以及將胸腺癌與惡性胸腺瘤，肺癌及其他惡性腫瘤相鑒別的最主要手段，多數(shù)學(xué)者通過大量的研究發(fā)現(xiàn)，細(xì)胞角蛋白單克隆抗體幾乎和所有的胸腺癌呈陽性反應(yīng)，并且不同的細(xì)胞角蛋白單抗的應(yīng)用有助于胸腺癌亞型的診斷。

　　2.EB病毒抗體測定：Herle(1976)報道淋巴上皮瘤有EB病毒(EBV)抗體滴定升高的表現(xiàn)，Leyvraz(1985)報道了EBV在胸腺類淋巴上皮癌發(fā)生學(xué)上的作用，病人血清檢查提示存在有EBV的感染，以后又陸續(xù)有胸腺類淋巴上皮癌存在EBV基因，其瘤細(xì)胞內(nèi)檢測到EBV相關(guān)抗原的報道，因此目前在診斷胸腺類淋巴上皮癌時，可進行EBV抗體測定，患胸腺類淋巴上皮癌時其抗體滴度往往明顯升高。

　　3胸部X線檢查：最常見表現(xiàn)是實質(zhì)性腫塊陰影大多位于前上縱隔胸腺區(qū)域，其塊影大小不一，形態(tài)多不規(guī)則，密度較濃尚均勻，為典型的實質(zhì)性腫塊表現(xiàn)，腫塊若突向一側(cè)胸腔，可與肺門及大血管陰影相重疊，少數(shù)病例可見胸骨骨質(zhì)破壞表現(xiàn)。

　　4.CT掃描：對判斷胸腺癌有無外侵及外侵的程度有重要價值，常表現(xiàn)為前上縱隔呈類圓形或不規(guī)則形腫塊，并可清晰地顯示胸腔或心包積液的程度，增強CT片可清晰顯示腫塊與大血管關(guān)系，對手術(shù)方案的設(shè)計有十分重要的參考價值。

　　5.MR檢查，磁共振對于分清腫瘤的質(zhì)地、特性、腫瘤和大血管的關(guān)系是非常好的檢查。胸部或肺部的疾病，磁共振的檢查作用非常有限，并不優(yōu)于CT。但是縱隔的疾病，磁共振的檢查會有較大的幫助。

　　6.PET/PET-CT檢查，PET是根據(jù)腫瘤的代謝特點設(shè)定的一種檢查方法，它對于區(qū)分良惡性的腫瘤很有幫助，一般胸腺良性的腫瘤代謝比較低，很少有明顯的放射濃聚。而胸腺癌代謝增生明顯活躍，往往可以有高代謝的現(xiàn)象，所以PET檢查對于區(qū)分良、惡性有很大的幫助。

　　胸腺癌西醫(yī)治療

　?。ㄒ唬┬叵侔┑氖中g(shù)治療

　　手術(shù)治療是胸腺癌的首選治療方式，除非病人已經(jīng)轉(zhuǎn)移、擴散，屬于晚期的病例，或者局部侵犯非常重，不合適做手術(shù)。早期發(fā)現(xiàn)和徹底切除是提高生存率的關(guān)鍵，因為胸腺癌的預(yù)后非常差，提高生存率的關(guān)鍵是要早期發(fā)現(xiàn)和徹底切除。近年來，利用血管外科技術(shù)進行血管置換，擴大了手術(shù)指征,部分患者預(yù)后得到改善。對于胸腺癌侵襲到上腔靜脈系統(tǒng)的病例，大部分都可以得到手術(shù)的治療機會。但侵犯動脈系統(tǒng)手術(shù)的價值不大，所以侵犯動脈系統(tǒng)的胸腺癌不主張手術(shù)。

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　　臨床上有些醫(yī)生主張術(shù)前放療，術(shù)前的放療對于提高手術(shù)的切除率有一定效果，對于侵襲性非常強的病例，尤其考慮到侵犯到動脈系統(tǒng)的時候，有助于提高手術(shù)的切除率。術(shù)后放療，有可能提高生存率，但是更確定的是控制局部復(fù)發(fā)有一定效果。鱗狀細(xì)胞癌對于放療比較敏感。所以，放射性的治療術(shù)后的常規(guī)輔助治療來進行，對一些不能晚期胸腺癌可行局姑息性放射治療以減輕痛苦，提高生活質(zhì)量。

　?。ㄈ┬叵侔┑?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.zjzhongke.cn/nrzl/zlzhiliao/xiyizl/' target='_blank'>化療及其他

　　化療僅對胸腺未分化癌有效，對于常見的鱗癌效果有限。但是對一些復(fù)發(fā)的、轉(zhuǎn)移性的胸腺癌，化療也是治療的選擇，會有一定的效果。胸腺腫瘤血供來源于雙側(cè)乳內(nèi)動脈,故可行插管化療,以提高療效。對于胸膜種植的病例可以用些熱灌注化療，對于減少胸水、控制腫瘤有一定的效果。

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