胸腺癌的并發(fā)癥

　　1.重癥肌無力(MG)

　　長期以來人們即發(fā)現(xiàn)重癥肌無力與胸腺(或胸腺瘤)有關。重癥肌無力臨床上可分為3型，如眼瞼下垂、視物長久感疲勞、復視，為眼肌型;上肢伸舉不能持久、步行稍遠需坐下休息，為軀干型;咀嚼吞咽費力，甚至呼吸肌麻痹，為延髓型。臨床上最危險的是肌無力危象，病人呼吸肌麻痹必須人工輔助呼吸。目前認為重癥肌無力是一自家免疫性疾病，主要因胸腺受某種刺激發(fā)生突變，不能控制某些禁忌細胞株而任其分化增殖，對自身成分(橫紋肌)發(fā)生免疫反應，出現(xiàn)肌無力。治療重癥肌無力多年來一直采用抗乙酰膽堿酯酶藥物，如吡啶斯的明，近年來又加用免疫抑制劑，如激素、環(huán)磷酰胺等。外科治療重癥肌無力的適應證為伴有或不伴有胸腺瘤的重癥肌無力患者，服抗乙酰膽堿酯酶藥物，劑量不斷增加而癥狀不減輕，或出現(xiàn)肌無力危象以及反復呼吸道感染。

　　2.單純紅細胞再生障礙性貧血(PRCA)與胸腺瘤并存疾病之一是純紅細胞再障。

　　純紅再障可為原發(fā)的，原因不清。也可繼發(fā)于藥物、感染和腫瘤。實驗研究表明PRCA是一自家免疫性疾病，未知原因導致紅細胞抗原的自身免疫反應，這些抗原可存在于人體胸腺內(nèi)。胸腺瘤本身對紅細胞生長并無直接作用，可能的情況是胸腺瘤可增強免疫系統(tǒng)的敏感性，或者胸腺瘤由高度敏感的增生系統(tǒng)所誘發(fā)。

　　3.腎病綜合征腎炎

　　腎病綜合征腎炎與胸腺瘤的關系尚不明了，腎病綜合征可以是某些腫瘤，如霍奇金病，全身表現(xiàn)的一部分。可能的解釋為胸腺瘤與腎小球腎炎的抗原抗體復合物形成交叉反應緣故。

　　一種疾病的出現(xiàn)總是有可能帶來其他的疾病，胸腺癌也是如此，通過這篇文章的了解，大家也進一步的了解了關于胸腺癌的知識。對于胸腺癌的患者來說，一定要多關注自己的身體狀況，避免發(fā)生并發(fā)癥，一旦有類似以上并發(fā)癥的出現(xiàn)，應該及時到醫(yī)院去檢查，以保證自己的身體健康。

　　4.解剖結構狹小，易產(chǎn)生壓迫癥狀，包括胸痛、胸悶、呼吸困難，甚至引起吞咽不暢，或者引起聲音嘶啞、瞳孔縮小等霍納綜合征。另外，比鄰著上腔靜脈、左右無名靜脈，上腔靜脈梗阻可以引起顏面部的腫脹，上肢的腫脹。

　　胸腺癌需做的檢查項目

　　EB病毒抗體（EBV－Ab）EB病毒殼抗原IgA抗體細胞角蛋白19片段抗原（CYFRA21-1）尿常規(guī)胸部平片胸部MRI

　　1.病理免疫組化檢查：是診斷胸腺癌以及將胸腺癌與惡性胸腺瘤，肺癌及其他惡性腫瘤相鑒別的最主要手段，多數(shù)學者通過大量的研究發(fā)現(xiàn)，細胞角蛋白單克隆抗體幾乎和所有的胸腺癌呈陽性反應，并且不同的細胞角蛋白單抗的應用有助于胸腺癌亞型的診斷。

　　2.EB病毒抗體測定：Herle(1976)報道淋巴上皮瘤有EB病毒(EBV)抗體滴定升高的表現(xiàn)，Leyvraz(1985)報道了EBV在胸腺類淋巴上皮癌發(fā)生學上的作用，病人血清檢查提示存在有EBV的感染，以后又陸續(xù)有胸腺類淋巴上皮癌存在EBV基因，其瘤細胞內(nèi)檢測到EBV相關抗原的報道，因此目前在診斷胸腺類淋巴上皮癌時，可進行EBV抗體測定，患胸腺類淋巴上皮癌時其抗體滴度往往明顯升高。

　　3胸部X線檢查：最常見表現(xiàn)是實質(zhì)性腫塊陰影大多位于前上縱隔胸腺區(qū)域，其塊影大小不一，形態(tài)多不規(guī)則，密度較濃尚均勻，為典型的實質(zhì)性腫塊表現(xiàn)，腫塊若突向一側胸腔，可與肺門及大血管陰影相重疊，少數(shù)病例可見胸骨骨質(zhì)破壞表現(xiàn)。

　　4.CT掃描：對判斷胸腺癌有無外侵及外侵的程度有重要價值，常表現(xiàn)為前上縱隔呈類圓形或不規(guī)則形腫塊，并可清晰地顯示胸腔或心包積液的程度，增強CT片可清晰顯示腫塊與大血管關系，對手術方案的設計有十分重要的參考價值。

　　5.MR檢查，磁共振對于分清腫瘤的質(zhì)地、特性、腫瘤和大血管的關系是非常好的檢查。胸部或肺部的疾病，磁共振的檢查作用非常有限，并不優(yōu)于CT。但是縱隔的疾病，磁共振的檢查會有較大的幫助。

　　6.PET/PET-CT檢查，PET是根據(jù)腫瘤的代謝特點設定的一種檢查方法，它對于區(qū)分良惡性的腫瘤很有幫助，一般胸腺良性的腫瘤代謝比較低，很少有明顯的放射濃聚。而胸腺癌代謝增生明顯活躍，往往可以有高代謝的現(xiàn)象，所以PET檢查對于區(qū)分良、惡性有很大的幫助。

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